甲型肝炎病毒

甲型肝炎病毒该病毒形态呈球形，衣壳蛋白呈二十面体立体对称，仅有一个血清型，与乙型肝炎病毒（HBV）无交叉抗原。主要经粪-口途径传播，引起急性病毒性肝炎，主要感染的靶器官为肝。具有传染性，在组织中可增值，但是很缓慢；对外界抵抗力很强，经℃加热5min可灭活。

图1甲肝病毒电镜照片

图片从左至右分别来源于李恒《甲型肝炎病毒BL-08株的研究》、叶超《一种区分甲肝病毒天然感染与疫苗免疫的抗体ELISA检测方法的建立》

甲型肝炎发病以儿童和青少年为主，隐性感染多见，有临床表现的只有少数，临床上以疲乏、食欲减退、肝肿大、肝功能异常为主要表现，部分病例出现黄疸，主要表现为急性肝炎；一般潜伏期为15-50天，平均30天后出现急性感染；病程呈自限性，无慢性化。HAV经粪-口途径侵入人体后，可先在肠粘膜及局部淋巴结中增殖，进入血液形成病毒血症，最终侵犯靶器官肝，在肝细胞和Kupffer细胞（肝巨噬细胞）内增殖，通过胆汁进入粪便。甲型肝炎病毒的传染源主要是患者，在转氨酶升高前5-6天，HAV已存在于患者的血液和粪便中。在潜伏期和急性期，患者的血液和粪便均有感染性，但随着中和抗体的产生，血液和粪便的传染性逐渐消失。HAV经感染者的胆汁从粪便中排出，污染环境、食物、水源、食具等，经口传播，呈散发性流行，也可以通过污染的水和食物引起甲型肝炎的暴发性流行；在血中的持续时间短，所以通过输血或注射等途径传播的概率很低。

图2三珠甲肝病毒的免疫电镜照片

图片来源于井申荣《微载体制备甲肝灭活疫苗的研究》

人群未注射甲肝疫苗者对HAV普遍易感，患过甲型肝炎或感染过甲型肝炎病毒的人可以获得持久的免疫力。对于甲型肝炎病毒的防治，我国从患者的粪便中分离出该病毒，已制成有甲肝减毒活疫苗，通过在2万余名儿童中试用，效果很好，HAV的基因工程疫苗正在研究，改善卫生状况可以有效地阻断HAV的粪-口传播途径，接种甲肝疫苗，可以提高人群免疫力，预防甲肝的发生和暴发流行，另外，目前甲型肝病毒已得到有效控制。