乙肝病毒垂直传播阻断的注意事项下

您将继续了解：

四种阻断手段

阻断要点

乙肝阻断模式

以京津人群为例，20-30岁人群HBsAg阳性比例约为2.8%，HBsAg阳性者在夫妻间，按照肝功能是否异常、DNA是否阳性、以及配偶是否有抗体，共有21种组合，以下仅对最常见到的4类携带模式的乙肝阻断加以讲解。

男方HBV-DNA阴性携带

这是阻断最容易成功的一类，孕前只要求女方进行乙肝疫苗的接种，孕期女方做常规的孕期保健，不要求医院进行分娩，新生儿按照国家常规预防接种乙肝疫苗外，增加高效价乙肝球蛋白单位一次，注射医院复查表面抗原+表面抗体，提倡母乳。

男方HBV-DNA阳性携带

这是阻断较容易成功的组合，强调女方孕前乙肝疫苗接种，并要求抗体以上，不提倡医院分娩，新生儿按照国家常规预防接种乙肝疫苗，增加高效价乙肝球蛋白单位一次，强调新医院复查表面抗原+抗体，提倡母乳。

女方HBV-DNA阴性携带

女方HBV-DNA阴性的携带，并没有十足的把握一定生下健康的宝宝，仅仅是相对那些HBV-DNA阳性的妈妈而言感染的比例低些罢了，提倡女方孕前开始阻断治疗，增加孕期安全，强调孕期检测肝功、DNA等项目，医院分娩，新生儿接种乙肝疫苗和根据新生儿血检结果决定高效价乙肝球蛋白的剂量和频率，要求核查乳汁合格后母乳喂养。

女方HBV-DNA阳性携带

该类人群是母婴垂直传播阻断治疗的重点人群，强调男方孕前乙肝疫苗接种，并要求抗体以上，强调女方孕前开始阻断治疗，使轻程度耐受者免疫活跃加以排除，使重程度耐受者DNA载量略有下降，强调孕期监察肝功、DNA等项目，孕期出现先兆流产的慎重保胎，医院分娩，新生儿接种乙肝疫苗，根据新生儿血检结果决定高效价乙肝球蛋白的用量与频率，强调核查合格后母乳。

随着经验的不断积累与客观现实的需求，“带药妊娠”成了不可回避的问题，我对2至9年13篇涉及服用拉米夫定的HBV-DNA阳性孕妇进行荟萃分析（见下表），结果表明加用拉米夫定组的子代阻断失败率仅仅是对照组的1/3。

阻断中要牢记的5个要点

为了大家能够更好的牢记，我把以上阻断治疗的要点再总结一下：

①丈夫是携带者的，一定要使妻子怀孕前表面抗体阳性，以上最好

②妻子是携带者的，一定尽早使丈夫表面抗体阳性，以上最好

③妻子是携带者的，母体孕期球蛋白注射无效；一医院分娩；分娩后乙肝疫苗+球蛋白最重要

④新生儿要历经数次抽血检查，球蛋白有时要根据检验结果分几次注射

⑤哺乳前要进行乳汁检查

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你不是一个人在战斗！

Vili未你

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