乙肝妈妈注射兔疫球蛋白能预防母婴传播吗

　　

乙肝妈妈注射乙肝兔疫球蛋白能预防母婴传播吗?

乙肝病毒的宫内感染80％以上发生在妊娠晚期。这是因为在妊娠晚期胎膜变薄，血液更丰富，胎盘屏障功能减弱。因此，医生们试图在妊娠晚期降低乙肝妈妈血液中的乙肝病毒含量、以减少乙肝病毒的母婴传播。有些医生曾试图采取在乙肝妈妈妊娠7、8、9月份时注射乙肝免疫球蛋白的方法降低母体内乙肝病毒的含量。

但是，后来越来越多的研究表明，乙肝妈妈体内的病毒量往往是很多的，而且肝脏每天还都大量复制，尽管乙肝免疫球蛋白是人体抵抗乙肝病毒的保护性抗体，可以中和乙肝病毒，但只凭注射每月1针的乙肝免疫球蛋白来降低其体内的乙肝病毒水平，这完全是不可能的。

从理论上讲，乙肝免疫球蛋白有可能透过胎盘进入胎儿体内，但在母亲体内存在大量病毒的环境下，这一点点抗体根本不等进入胎儿体内就被耗竭一空，一些医生检测了曾经注射过乙肝免疫球蛋白的母亲所生婴儿体内的乙肝抗体，没有一例检测结果为阳性。

因此，目前多数专家认为这种方法是无效的，我国《慢性乙型肝炎防治指南》也不推荐孕妇通过注射乙肝免疫球蛋白来预防母婴传播。

乙肝妈妈所生的宝宝为什么需要注射乙肝兔疫球蛋白?

乙肝妈妈所生的宝宝在出生后应立即注射乙肝免疫球蛋白。这是因为在妈妈生宝宝时，宝宝常常不可避免地被少量含有乙肝病毒的母血污染，而注射乙肝疫苗后一般要经过至少半个月的时间婴儿的免疫系统才能制造出自己的抗体。

因此，我国的《慢性乙型肝炎防治指南（年更新版）》建议乙肝妈妈所生的宝宝应在出生后24小时内尽早（最好在出生后12小时）注射乙型肝炎免疫球蛋白。同时在不同部位接种10ug重组酵母乙型肝炎疫苗，在1个月和6个月时分别接种第2和第3针乙型肝炎疫苗，可显著提高母婴传播的阻断成功率。

★注意在完成3针乙型肝炎疫苗注射后1个月，检测表面抗原(HBsAg)和表面抗体(抗-HBs)，了解免疫应答和HBV母婴阻断情况。

参考资料：慢性乙型肝炎防治指南（年更新版）

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编辑丨远远

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