中国西部地区乙肝感染率高达18,病毒性

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根据世界卫生组织发布的《年全球肝炎报告》，目前全球约有3.25亿人感染慢性乙肝病毒或丙肝病毒，其中病毒性肝炎在年共造成万人死亡，被列为全球公共卫生威胁之一。

中国是乙肝大国，乙肝病毒携带者有万人，慢乙肝患者万人，丙肝感染患者万人，每年大约有33万人死于因乙肝或丙肝导致的肝硬化和原发性肝癌，尤其西部及贫困地区乙肝防控形势十分严峻，仍有较高的乙肝病毒携带率和病毒性肝炎患病率。

西部地区乙肝感染率高达15%-18%！

中国乙肝总体年发病率为81.5/10万，发病率前三名地区为青海、甘肃、新疆，分别高达.1/10万、.6/10万、.9/10万，而北京发病率仅为15.9/10万人。这与西部地区医疗水平发展不平衡的状况，母婴垂直传染的乙肝病毒阻断不够规范等有很大关系。

▲中国各省份乙肝发病率

比如西藏成人大概有15%到18%乙肝病毒的感染率，其中一些地方，比如岗巴县5岁以下的儿童乙型肝炎表面抗原携带者为5%，是全国平均水平（0.32%）的16倍！说明母婴阻断还有很多工作需要落实！随着东西部地区经济文化交流日益频繁，西部地区的乙肝防控任务会更艰巨。

7月29日，由国家卫生健康委员会疾病预防控制局指导，中国健康促进基金会主办的《扶贫攻坚健康同行——肝炎健康促进与防治项目》（以下简称项目）启动会在京举办，同期在西藏新疆地区也设立了分会场，共同探讨：如何降低西部地区肝炎发病率，摆脱因病致贫困境？

如何做好病毒性肝炎预防和治疗？

临床研究发现，乙肝病毒的传播途径有母婴、血液及血液制品，破损的皮肤黏膜和性接触，因此，做好病毒性肝炎预防和治疗工作可以从以下3个方面入手。

扩大乙肝疫苗接种覆盖范围，感染率降至1%以下

由于目前医疗技术无法治愈乙肝，只能实现可防可控，因此注射疫苗能有效遏制住乙肝蔓延到下一代的趋势。中国政府近年来也不断积极推进乙肝疫苗注射，提高覆盖率。

年，中国乙肝疫苗的接种纳入了免疫规划管理；

年1月起，乙肝疫苗纳入免疫规划；

年，乙肝疫苗被纳入了国家一类疫苗，全部免费接种。

年，我国5岁以下儿童乙肝病毒感染率降至1%以下，乙肝疫苗接种率覆盖90%以上，在乙肝防治方面取得了成功，被称为发展中国家乙肝防治的典范。

提高乙肝母婴阻断率，成功率可达95%

中国工程院院士、北京大学医学部教授庄辉院士指出：“人群当中1/3，甚至1/2的乙型肝炎病毒携带者是由母婴传播造成的。如果乙肝母婴隔断工作做好了，那整个西部人群的感染率也会下降。”

数据显示，全国-年万产妇中万为乙肝病毒表面抗原阳性，占比6.2%，其中绝大多数没有得到专业和规范的妊娠乙肝管理，感染乙肝病毒的新生儿有极大概率在今后发展成为肝硬化和肝癌等终末期肝病。

广东省精准医学应用学会副会长、肝病分会主委，南方医科大学感染内科主任侯金林教授表示：目前乙肝病毒母婴阻断成功率高，平均可达95%左右，特别是在西部及贫困地区，卫生习惯和医疗技术欠缺，提高乙肝母婴阻断比率至关重要。

宣传公众卫生知识，建立乙肝防范意识

中国健康促进基金会终身荣誉理事长白书忠教授向《医趋势》表示：像肝炎等慢性病归根到底是生活方式病，生活方式不改变，发病的原因就没有根除，发病的土壤就存在。改变生活方式其中就有两个方面，一个是生活水平，一个是通过健康教育提高健康认识，后者重要性尤为明显。

▲中国健康促进基金会终身荣誉理事长白书忠教授

也正是意识到了提高公众乙肝防范水平的重要性，国家特地做了很多针对基层医务人员和公众对病毒性肝炎的健康宣传教育工作，帮助他们树立预防疾病的意识。“我们不仅要给专业人员普及，还要学会向公众普及，让他们也能够更容易理解。”首都医科医院肝病中心主任、项目副主任委员贾继东教授表示道。

总体来看，乙肝疫苗覆盖率和母婴阻断比率对控制病毒性肝炎至关重要，而提高西部地区医疗服务水平和公众健康卫生意识能较好地保证乙肝病毒携带者和患者的生活质量，让健康者建立防范意识。

病毒性肝炎扶贫攻坚，还需社会多方参与

“我们中国肝炎防控工作会有非常好的前景，因为现在不是技术问题了，肝炎是可防可控制的，关键是我们如何实实在在让贫困地区享受到这个政策和服务，这个工作需要政府主导下动员社会力量。没有社会力量的广泛参与，光有政府，我想是不够的。”

—中国健康促进基金会终身荣誉理事长

白书忠教授

白书忠教授向《医趋势》表示，“我们始终认为慢性病的防控一定是在政府主导和政策支持下，动员全社会力量来开展的，而且一定要贯彻预防为主，防治结合的方针。”

政府：提高当地健康意识、医疗水平，拒绝再次因病返贫

在国家卫生健康委员会疾病预防控制局毛群安局长看来，在整个扶贫脱贫攻坚战中，健康扶贫工作的重点就是避免有人因病致贫、因病返贫。

▲国家卫生健康委员会疾病预防控制局毛群安局长

在西部地区，特别是深度贫困地区人们面临的最大困难就是病毒性肝炎、结核、艾滋病等重大疾病发病率高，从而造成较重的疾病负担，而当地的医疗卫生服务水平跟不上，是阻碍重大疾病防治的最大困扰。

毛群安局长举了个例子，比如乙肝母婴阻断，“其实现在技术上很成熟了，但就是由于基层医务人员的技术缺乏，不能把已经成熟的技术落实到位，还有一些药不能够及时的运用到位。”

此外，该项目会指派一线城市的大专家去面对面培训基层的医务人员，“给他们最直接、最有效、最便捷的操作办法，告诉他们应该通过哪些程序，怎么进行诊断、治疗和母婴阻断。这样我们在短期内就能够提升基层医务人员对重大疾病防治的能力。”毛群安局长介绍道。

专家：骨干人才培训+专家下基层，全方位提高基层医疗水平

除了政府组织提倡外，为基层医生提供培训，提高医疗水平的落地实施还有赖于行业专家的支持，贾继东教授就是其中之一。

作为专注于病毒性肝炎临床专家，他曾参加过很多基层乙肝防治技术培训项目。大会上，贾继东教授介绍了项目的具体计划：

▲《扶贫攻坚健康同行——肝炎健康促进与防治项目》具体实施计划

项目计划用3年时间，

通过肝炎防治权威专家深入西部基层开展健康促进与技术支持，提高西部地区肝炎防治技术水平和公众健康意识；

同时在上海、北京、广州、成都多个发达地区设立技术骨干培训基地，为西部地区培训名技术骨干。

这些技术骨干能够带动当地肝炎防治技术水平提升，提高我国西部地区乙肝疫苗接种率，做好母婴阻断，规范化乙肝患者治疗。

企业：乙肝一线用药替诺福韦酯降价67%，提高药品可及性

除了为下一代接种乙肝疫苗外，万慢乙肝患者的治疗也是不容忽视的问题，而这部分人群除了需要接受规范化的医疗服务来控制病情，还需要及时服用乙肝药物控制病情，延缓病程。

作为在中国首个专利保护之下，大幅降价的慢性病药物，GSK最新乙肝一线用药替诺福韦酯从每个月块钱降到块钱，极大地减轻了患者群体的医疗负担。

▲GSK中国处方药及疫苗部总经理魏廉昇先生

“如果这些治疗方案价格太高，对中国来讲也是一个挑战。我们直面这个挑战，并且认识到我们需要支持，"GSK中国处方药及疫苗部总经理魏廉昇先生表示，“所以年通过国家谈判，我们把最新专利保护下的乙肝一线用药替诺福韦酯降价67%。”

除了降价外，GSK还积极致力于提高药品的可及性和基层医疗教育。目前，

GSK乙肝药物已经覆盖了中国绝大医院；

过去19年，GSK积极支持乙肝防治基层医生培训，助力中国病毒型肝炎防控。

自年9月，GSK与国家卫生计生委合作开展涵盖超过名乙肝的基层医生培训项目，让更多医生，特别是在贫困地区的医生了解怎么治疗，以及了解国际最现代的治疗方案。

一直以来，病毒性肝炎都是威胁中国公共卫生安全的重大问题，给患者、家庭和社会都造成了沉重的疾病负担。在全球的肝硬化和肝癌患者中，因乙肝引起的约占30%-45%，而在中国，这两个比例分别高达60%和80%。

东部地区的乙肝疫苗覆盖和规范化治疗让病毒性肝炎，尤其是乙肝得到了很好的控制，而西部地区由于防治力量薄弱和药物短缺问题，仍然有较高的乙肝病毒携带率和病毒性肝炎的患病率，因此解决药物的支付问题至关重要。

年3月，GSK宣布将包括替诺福韦酯在内的4个产品列入“国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（年版）”，这就是一次政府、专家、企业携手合作的成功尝试。既减少了患者负担，加强患者依从性，又协助了传染病防治工作的落实实施。

今年的7月28日是第8个世界肝炎日，我们呼吁更多的专家、企业以及公众的加入，共同推动我国肝炎防控的战略目标——“年消除病毒性肝炎危害”早日实现。

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