只知道乙肝丙肝您听说过自免肝吗

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近日，市六院肝病科接诊了一名特殊的患者。

患者张女士半年前不明原因出现乏力、纳差、并伴肝区不适，可是查甲肝抗体、乙肝表面抗原、丙肝抗体均为阴性。

她又检查了肝功能，结果显示：谷丙转氨酶U/L，谷草转氨酶89U/L。

在使用护肝药物后，张女士复查结果显示，肝功能好转，可是在停药后又出现反复。

4周前，张女士发现自己乏力加重，还出现了腹胀、恶心、呕吐的症状！

于是她来医院，复查谷丙转氨酶U/L，谷草转氨酶U/L，碱性磷酸酶：U/L，谷氨酰转肽酶：U/L，抗核抗体定量：.33U。

经检查诊断为自身免疫性肝炎，即俗称的“自免肝”。

目前，在李广明主任团队的精心治疗下，张女士已经治愈出院。

这个自身免疫性肝炎是什么东东？有得治么？市六院肝病科李广明主任为您解答。-555790191365881

一、什么是自免肝？

自身免疫性肝病是????一种自身免疫系统攻击肝脏而造成的慢性炎症性肝病。通常情况下，免疫系统是身体的护卫队，帮助机体抵抗和清除致病因素。但免疫系统也有不靠谱的时候，便误将自身肝脏组织当成了“敌人”，出现“自己人打自己人”的情况。

二、自免肝有什么临床特征？

本病临床特征为女性多见，呈慢性活动性肝炎表现。多数人呈缓慢发病，约占70%，少数可呈急性发病，约占30%。病人常见表现为嗜睡、乏力、黄疸、肝脏肿大、体重下降、闭经等症状。病情发展之肝硬化后，可出现腹水、肝性脑病、食管静脉曲破裂出血。

三、自免肝是怎样被诊断的？

大部分慢性肝病临床症状是具有相似性的，所以首先需要排除常见的原因，比如嗜肝病毒感染、酒精摄入、口服肝毒性药物等因素造成的肝脏损伤。

其次，需结合临床表现、肝脏生化检查、自身抗体及免疫球蛋白检测、影像学检查和肝脏组织病理表现进行综合分析后才能得出诊断。

四、哪些人需要立即接受治疗呢？

并不是所有怀疑是自免肝的患者都需要立即接受治疗，符合以下条件的患者接受免疫抑制治疗时“性价比”最高，即：①肝酶水平高于正常上限10倍②血清丙球蛋白高于上限2倍③病理提示肝脏桥接性坏死或多腺泡坏死（其中之一即可）。如果没有上述指征，肝酶高于正常上限2倍且有症状、丙球蛋白或结合胆红素升高、肝活检发现界板性肝炎的患者也需要接受治疗。

另外，所有确诊自免肝的儿童均应立即治疗。

五、自免肝会传染么？

自身免疫性肝病的病因目前并不清楚，可能和基因有关，但不会传染。

六、自免肝患者生活上需注意什么？

1.自免肝经正规治疗后可获得明显改善，早期患者、对治疗应答良好的自身免疫性肝炎患者生存期与正常人无差别。

2.高复发率几乎是所有自身免疫性疾病的特点，一半以上的患者会在停药后1年内复发，因此当确诊为自免肝时就要做好打持久战的心理准备。

3.自免肝患者需更加注意对肝脏的保护，禁烟禁酒，劳逸结合，尽量远离一切可能加重肝损伤的因素，比如高脂肪饮食、潜在肝毒性的药物或保健品、酒精。

4.每一次的感染都是对自免肝患者的一次打击，所以流感时期注意通风保暖，避免感染。

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