常见发热疾病的疟疾致在喀中国人

新冠肺炎流行以来，医疗队在大使馆的领导下，积极服务于在喀所有中国人员咨询、解答工作，为了提升每个人对疾病的认识和理解，总队要求我给大家普及一下常见发热疾病、慢性病得自我识别、自我诊治，至少要求每个人在什么情况应该观察，在什么情况下应该就医，今天首先聊聊发热：

发热是指体温≥37.3摄氏度，其实的发热原因非常多，包括感染性疾病、肿瘤性疾病、风湿性疾病、血液系统疾病，但感染性疾病居多，在喀麦隆感染性占比更高，尤其是疟疾，在我接受咨询的30余位发热患者，几乎有20多位都是疟疾或按疟疾治疗全部好转，有几例是伤寒，仅有两位确诊为肺部感染，但由于新冠核酸检测无结果，不能确诊或排除新冠肺炎感染。

体温≤38.5摄氏度，≥37.3摄氏度，物理降温：温水擦浴、酒精擦浴、加强空气对流，增加机体散热而使体温降低；体温≥38.5摄氏度，应该使用药物降温，药店有口服的、贴头部、肛塞的，我倾向于肛门塞的，效果好，副作用小。

疟疾在喀麦隆引起发热的感染性寄生虫疾病。

疟疾的流行环节：1.传染源：疟疾病人及无症状感染者是疟疾的传染源，且只有末梢存在成熟的雌雄配子体时才具传染性，人类疟疾有四种：间日疟、三日疟、卵型疟和恶性疟，其中以恶性疟最为凶险；2.传播途径：自然传播媒介是按蚊；目前预防疟疾最主要是通过灭蚊和减少蚊虫叮咬；3.易感人群：人对疟疾普遍易感。

疟疾的临床表现一般经历潜伏期、前驱期、发作期三个阶段；1.潜伏期：长短不一，短者10余天，长者可达1年之久；2.前驱期：疟疾发作前3-4天有疲乏、头痛、畏寒和低热等；（其实好多疾病初期都可以表现为这样，也就导致好多病可能都按疟疾治疗，结果症状缓解，就认为是疟疾，好多感染性疾病是可以治愈的，包括新型冠状病毒肺炎）；3.发作期：发热（出汗）、发冷（寒颤）交替出现；。间日症和卵形疟的发作周期为隔天一次，恶性疟一般间隔24－48小时发作一次，在两次发作的间歇期，患者体温可不恢复正常。三日疟隔2天发作一次。

疟疾的诊断：病原学检查方法是疟疾诊断的金标准，需要制作血膜片染色后在显微镜下观察。

疟疾的治疗：有中国标准和WTO推荐诊疗指南：医疗队有4种药物；口服药物青蒿琥酯阿莫地喹片：用法非常简单，成人每天2片，连服3天；口服药物青蒿素哌喹片：成人每天2片，连服2天；好多医疗队员认为这两种口服药物效果欠佳；肌肉注射药物：蒿甲醚注射液：成人首次mg（2支），此后连续5日，每日80mg(1支)肌肉注射；静脉使用药物：注射用青蒿琥酯：成人0小时、12小时、24小时每次缓慢静推2支，此后2-7天每天静推1支，此药的配置特别：配药时需先将5%碳酸氢钠注射液1ml注入含青蒿琥酯60mg粉针剂中，反复振摇2-3分钟，待溶解澄清后再注入等渗葡萄糖或生理盐水稀释至6ml,混匀，缓慢静推，（10-15分钟）。配置的药液必须在1小时之内用完，如果药液混浊或有沉淀不能用。

治疗方面个人倾向于肌肉注射药物蒿甲醚，原因：效果比口服药物好，用药过程比静脉推注的简单，因非洲物资短缺，操作流程不规范、专业，无菌操作可能落实的较差，当然如果是重型疟疾还是要静脉推注青蒿琥酯。预防也非常重要，通过防蚊、灭蚊减少疟疾发作次数是非常有效的办法。

疟疾是可防可控性寄生虫病，早期诊断、早期正规治疗预后较好。

下次介绍常见的伤寒和目前流行的新冠肺炎（本周完成）。

下周介绍慢性病如高血压、糖尿病、冠心病等，错误之处甚多，希望有所帮助。

援医院的山西医疗队已于今日复诊，95%以上队员来自医院和长医院，也是山西省第一次整建制派出，因条件所限，开展的项目不全，如同胞们有不需，竭尽全力。