肝货多次接种,乙肝表面抗体还是阴性

据国家疾病预防控制中心年公布的数据，我国目前现有乙肝病毒携带者超过万，每14个人当中就有一个携带者。我国乙肝防控之路仍然任重而道远。同时，虽然有相关立法保护，但我国目前乙肝歧视的现象仍然比较普遍。

在连续推出了多个星期关于肝脏中心的知识科普之后，相信小心肝们对翡翠君所做的工作有了更深的了解。这周翡翠君将继续为大家科普乙肝预防的相关知识。

众所周知，接种乙肝疫苗是预防乙肝病毒感染最经济最有效的办法。但在日常生活中，仍有一批人群发现自己以前接种了乙肝疫苗，或先后接种了多次乙肝疫苗，但检测乙肝表面抗体始终为阴性。由此怀疑是不是乙肝疫苗质量有问题？

今天，翡翠君带你一起揭开这个疑惑。

乙肝表面抗体（抗-HBs）≥10mIU/mL为预防乙肝病毒感染的最低水平。按照0-1-6月免疫程序完成3针乙肝疫苗接种后，约90%以上的受种者会产生足够的乙肝表面抗体，具有对乙肝病毒的预防作用，另有约10％左右的成人和5％的婴幼儿、儿童、青少年无法产生足够水平的抗体。通常将完成全程免疫后抗-HBs10mIU/mL者称为乙肝疫苗无应答，将抗-HBs在10~mIU/mL者称为乙肝疫苗低应答。

导致乙肝疫苗无应答的原因较为复杂，可分为接种者自身原因和外部原因。

一、自身原因

如受种者年龄、体重情况、性别、免疫功能状况、烟酒史等可影响免疫效果，如年轻者比年老者更能够对乙肝疫苗产生良好应答，儿童注射乙肝疫苗的应答率高于成人，非肥胖者比肥胖者更容易产生较高的抗-HBs保护性水平，女性的抗体阳转率和抗体滴度高于男性，吸烟、饮酒者对乙肝疫苗无应答率较高。

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此外无应答还可能受遗传因素影响，研究表明接种乙肝疫苗后是否产生抗体和抗体的水平高低，与受种者体内的调控免疫应答的基因或受体有关，部分受种者因相关的基因或受体缺乏，机体免疫系统不能识别乙肝表面抗原，从而不能产生免疫应答。

如果受种者有免疫系统缺陷或使用免疫抵制剂，都可能影响机体的细胞免疫和体液免疫，也不能产生足够的抗体。并且，乙肝病毒隐性感染也是乙肝疫苗接种后低或无应答的主要影响因素之一，乙肝病毒可以极低病毒剂量隐蔽存在于机体，导致ELISA方法检测HBsAg阴性，但PCR法检测HBVDNA则为阳性。

二、外部原因

主要从疫苗角度来看，导致无应答产生的原因可能与疫苗种类、接种剂量较小、接种途径不正确、接种程序不当或未全程接种等有关。对部分接种乙肝疫苗低或无应答者，可通过更换乙肝疫苗种类，增加接种的剂量或剂次，使机体产生应答，从而产生高剂量的抗体；但对乙肝表面抗原产生免疫耐受的受种者，无论接种多大剂量或多少剂次乙肝疫苗，都可能无法产生足够的抗体。

三、其他原因

除了乙肝疫苗无应答的内外部原因之外，可能导致接种疫苗后乙肝抗体仍为阴性的因素还有：接种乙肝疫苗后随时间推移，抗体滴度自然代谢降低；或免疫记忆丧失，日常自然接触的乙肝病毒无法刺激抗体产生等。

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发现这种问题之后，小心肝们都不要慌张。大家首先可以根据知识判断自己属于哪一种原因，对自己的情况有一个初步的了解与判断。然后及时就医，听取医生的专业诊断和指导。

最后，翡翠君建议大家在按照0-1-6的免疫程序接种乙肝疫苗后，检查一下自己是否产生了乙肝抗体，如果有，则可以终身保护大家不受乙肝病毒的侵害。如果没有，请大家补种乙肝疫苗（选择不同的品牌或类型的疫苗），直到产生抗体为止~

斯坦福大学亚裔肝脏中心（AsianLiverCenteratStanfordUniversity）是美国第一个致力于降低亚洲和亚裔人群乙肝感染和肝癌发生率的非营利机构。中心由斯坦福大学医学院苏启深教授于年创立，通过全方位的社会动员与合作、政策倡导、科学研究与健康教育活动抗击乙肝。

北京斯坦福大学亚裔肝脏中心（AsianLiverCenteratStanfordUniversity,Beijing）于年初建立，以降低中国乙肝感染率为己任，开展政策倡导、工作场所健康教育及高校与社区健康促进等项目，传递乙肝疾病的正确防治信息。

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