天坛检验科普31期晖说晖解之乙型肝炎病

乙型肝炎表面抗原（hepatitisBsurfaceantigen，HBsAg）是乙型肝炎病毒（hepatitisBvirus，HBV）外壳蛋白，是乙肝感染后首先出现的病毒标志物，可作为乙型肝炎早期诊断和普查指标。

孕妇、手术前、输血前、有创检查前都要检查血清HBsAg，及时发现HBV感染。

血清HBsAg阳性表示HBV感染，常见于急性肝炎、慢性肝炎或无症状携带者。急性肝炎恢复后，一般在1~4个月内HBsAg消失，持续6个月以上则认为转为慢性肝炎。无症状HBsAg携带者是肝功能正常的乙肝患者，虽然肝组织已有病变，但无临床症状。

血清HBsAg阴性不能完全排除HBV感染，需要结合乙型肝炎血清学其他指标综合判断。

HBsAg阴性常见于隐匿性HBV感染者，这类患者因HBsAg抗原表位变异，造成HBsAg阴性，但是血液或肝组织中HBVDNA阳性；也可见于应用乙肝免疫球蛋白和长期使用抗病毒药物引起HBV突变，导致HBsAg阴性。

需要注意的是

个别病例胆红素浓度过高可使血清HBsAg结果出现假阳性。

对于接受高剂量生物素(维生素B7）(5mg/天)治疗的患者，

须在末次生物素治疗8小时后采集样本。

接受肝素治疗的患者，样本可能凝固不全，纤维蛋白存在可能会影响结果，因此应在肝素治疗前采集样本。

策划、审校：张国军娄金丽

文字、配图：黄雁翔赵晖

参考：《乙型肝炎基础和临床》（骆抗先主编第四版）

全国临床检验操作规程（人卫第4版）

慢性乙型肝炎防治指南（年版）

支持单位：首都医科医院实验诊断中心

首都医科医院临检中心