丙肝知识

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医者说说

/08/22

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丙肝是丙型病毒性肝炎的简称，是由丙型肝炎病毒（HCV）感染引起的一种传染病。丙肝在很多国家都有流行，据世界卫生组织估计，全球有1.85亿人感染了HCV，每年大约有70万人死于丙肝相关疾病。我国大约有万HCV感染者，其中部分HCV慢性感染者会恶化为肝硬化或肝癌。哪些人容易得丙肝?丙肝主要通过血液进行传播，具体传播方式有：通过共用的注射设备进行注射用药，常见于静脉吸毒者;接触血液的设备或器械重复使用或灭菌不足,定期进行血液透析者，污染的针头刺伤，文眉、文身、穿耳洞、拨牙，常见于卫生条件不足的场所，现多数使用一次性用品，不会传染;用未经筛选的血液和血产品进行输血。我国在年开始在献血或输血前筛查丙肝抗体，此前输血者有可能感染HCV。丙肝病毒也可以经过性交传染和母婴传染，但这些传播途径不常见。丙肝不通过母乳、食物、饮水和日常接触（比如拥抱、接吻和与患者分享食物或饮品）传染。得了丙肝有哪些表现?丙肝症状隐匿，潜伏期为2周到6个月，80%的感染者常常无明显不适，不易被发现。HCV感染在6个月以内者，称为急性感染，小部分患者可自愈。但大部分不能自愈，容易转为慢性感染，因此，慢性丙肝患者较为常见。肝硬化患者可出现消化道出血、腹胀、下肢水肿等表现；肝功能衰竭常有明显乏力、眼黄、尿黄等；有肝区疼痛症状时要考虑是否已发展为肝癌。

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如何筛查丙肝?

筛查抗-HCV抗体主要是用来分辨已感染病毒的人。如果测试anti-HCV抗体阳性,还需要HCV核酸（即HCVRNA）检测来证实慢性感染,因为大约15～45%的患者可自发通过强烈的免疫反应清除病毒而不需要任何治疗。HCVRNA常代表病毒的多少，如果HCVRNA阳性一般需要进行抗病毒治疗。

治疗丙肝前要做哪些检查?

通过筛查明确诊断后，往往还需要做B超评估是否有肝纤维化和肝硬化。查肝生化指标评估肝脏功能，进行基因分型的测定以选择不同的治疗方案。血常规和肾功能一般也建议检查，因为有的药物可能会影响血常规或肾功能，治疗前进行检查也便于在治疗过程中监测对比。

丙肝能够治愈吗?

在年发现HCV以来，人们曾尝试多种方法来治疗丙肝,但疗效有限。年以后主要使用长效干扰素和利巴韦林联合治疗，抗病毒效果明显提高。但是副作用较大，部分患者治疗后容易复发，也不适用于失代偿期的肝硬化患者。年以后，新一代直接抗病毒药物（DAA）相继进入临床，丙肝治愈率可达98%以上。年以来，中国食品药品管理局（CFDA）陆续批准了多款DAA药物在我国上市,中国也有的可治愈丙肝的DAA药物，因此,可以说丙肝已经成为一种可以治愈的疾病。

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得了丙肝能结婚生孩子吗?

我国婚姻法并没有禁止HCV感染者结婚，因此，是可以结婚的。为了优生优育，建议在计划怀孕前进行全面体检，以最好的健康状态妊娠。如果母亲HCVRNA阳性，传染给胎儿的几率约为2%～7%。现有的DAA药物对胎儿的影响不明确，不建议在妊娠期间使用，也就是说，如果在怀孕过程中查出丙肝，当前没有适宜药物进行HCV的母婴阻断。

有预防丙肝的疫苗吗?

HCV很容易变易，科学家们一直在致力于开发有效的疫苗，但至今没有可用于临床的疫苗。治愈患者，减少传染源是现实可行的预防策略。

防治丙肝当前最该做的事情是什么?

丙肝的科普知识相对较少，公众对丙肝的认知程度低，没有主动筛查HCV的意识，常规例行体检一般也不筛查HCV抗体。我国HCV感染者知晓率仅为2%，治疗率约为1%，真正的冰山一角，98%的HCV感染者不知道自己被HCV感染了。当前，防治丙肝最该做的事情就是让更多的人了解丙肝知识，主动筛查，及时发现，早期治疗。

对丙肝治疗有哪些政策?

世界卫生组织（WHO）病毒性肝炎全球卫生领域策略设定目标为：到年，新发慢性乙肝和丙肝减少90%，病毒性肝炎死亡人数减少65%，慢性乙肝和丙肝治疗覆盖80%的患者。我国正在全面实施健康中国战略，提出了大健康理念，比以往更加重视健康。国家食品和药物监督管理局批准了多款丙肝治疗药物上市，有些省市已经纳入医保范围，药物可及性显著提高。消除丙肝是医务人员的职责所系，治愈丙肝是每一位HCV感染者的心中期盼，消除丙肝，正当其时。

专家简介

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姜泓

医学博士，医院感染科副主任医师

擅长丙型病毒性肝炎、乙型病毒性肝炎、肝硬化、肝癌内科治疗、肾综合征出血热、感染性发热以及常见传染病的诊治。发表论文90余篇，副主编专著2部,参编专著3部,现任陕西省医师协会感染科医师分会副总干事，陕西省保健协会肝脏疾病防治专业委员会重症肝炎学组委员，全军感染病学会青年委员会委员,任国内外多家专业杂志审稿专家。

作者丨姜泓图片丨网络整理审核丨王岚责编丨石建成（方方）编辑

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