乙肝疫苗实用接种建议

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西西妈

有两个娃

还有未泯童心

翻过文山书海

献上实用科普

所谓实用，就是可以直接对号入座啦。

坐，请坐，请上座～～待我一一道来。

全球至少有60%的肝癌病例，是因没有及时检测和治疗病毒性乙型肝炎和丙型肝炎所致，其中乙型肝炎又占大多数。

今年7月28日是WHO确定的第九个“世界肝炎日”，国家卫健委号召大家积极主动接种疫苗，主动体检了解自身健康状况，感染者接受规范的抗病毒治疗，全面遏制病毒性肝炎对人类健康的威胁。

乙型病毒性肝炎（乙肝）是由乙型肝炎病毒（HBV）造成的可能威胁生命的肝脏感染。它容易造成慢性感染，25％～40％HBV慢性感染者最终死于肝硬化和肝癌，是未感染HBV者发生肝癌的概率～倍。

WHO共识

乙型肝炎病毒感染成为慢性疾患的可能性取决于一个人被感染时的年龄，感染乙型肝炎病毒的6岁以下儿童转为慢性感染的可能性最大。

在出生第一年感染病毒的约80%-90%婴儿转为慢性感染，主要为分娩时的母婴传播和围产期传播。6岁前受到感染的30%-50%儿童转为慢性感染，从感染幼儿传播给未感染的幼儿也是常见的一种传播模式。

因此我们强烈建议低年龄儿童也应积极进行乙肝两对半检测，并及时接种乙肝疫苗。

乙肝两对半（定性）检测

指标解读

序号

项目

缩写

阳性意义

1

乙肝表面抗原

HBsAg

表示感染了乙肝病毒

2

乙肝表面抗体

HBsAb

抗-HBs

表示曾感染过乙肝病毒，但已将其排除；或者接种过乙肝疫苗，产生了抗体

3

乙肝e抗原

HBeAg

阳性表示体内病毒复制活跃，传染性强

4

乙肝e抗体

HBeAb

抗-HBe

1）e抗原消失，e抗体出现，乙肝病毒复制活动减弱；2）乙肝病毒发生基因突变，无法产生e抗原，但病毒活动并没有减少，具体哪种情况需要根据HBVDNA检测来判断

5

乙肝核心抗体

HBcAb

抗-HBc

只要感染过乙肝病毒，无论病毒是否清除，核心抗体多为阳性

应该如何接种？1已进行乙肝两对半检测者

对号入座吧~

常见组合（数字代表两对半指标序号，+指阳性）

接种建议

五项全阴

全程接种3剂次乙肝疫苗

2（+），2、4、5（+），

2、5（+），2、4（+）

已有免疫力，不需要接种乙肝疫苗

1（+），1、3（+），

1、4（+），1、5（+），

1、3、5（+），

1、4、5（+），

1、2、3、5（+），

1、3、4、5（+）

已被感染，不建议接种乙肝疫苗

3（+），4（+），

5（+），1、2（+），

2、3（+），3、5（+），

4、5（+），

1、2、4（+），

1、2、5（+），

2、3、5（+），

3、4、5（+）

存在不确定性，需要动态监测确定是否被感染，一般建议4周、8周、12周各监测一次HBVDNA和乙肝两对半定量，如果提示已被感染，不建议接种乙肝疫苗，提示未被感染，且2呈阳性，表示已有免疫力，如果2呈弱阳性，可以加强1剂次，2呈阴性需全程接种三剂次乙肝疫苗

WHO的立场文件里指出乙型肝炎疫苗的保护作用取决于接种后抗-HBs的IgG抗体水平，在初次全程免疫完成后1-2个月测定的抗-HBs浓度≥10mIU/mL被认为是长期保护HBV感染的可靠血清学标志。

目前国内普遍认为，乙肝两对半定量检测中，抗-HBs浓度小于10mIU/mL（阴性/弱阳性），需按照0、1、6月全程接种3剂次乙肝疫苗；抗-HBs浓度在10-mIU/mL，建议加强1剂次。

2入托入学前儿童

因2周岁以上儿童乙肝抗体滴度下降,加上在幼儿园和中小学等集体环境下感染机会较多，爸爸妈妈们可以在送宝贝进幼儿园之前，给宝贝做一个乙肝两对半定量或定性检测。

年前出生儿童

我国在相当长一段时间内主要使用5ug乙肝疫苗进行新生儿免疫，年才开始使用10ug乙肝疫苗，因为5ug乙肝疫苗长期免疫效果目前还不是很确定，家有年前出生的小朋友家长也应该带孩子做个乙肝两对半检测。

4HBsAg阳性产妇所生的新生儿

《国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明》（年版）指出HBsAg阳性母亲所生新生儿，可按医嘱在出生后24小时内尽早接种第1剂乙肝疫苗，同时，在不同(肢体)部位肌肉注射国际单位乙肝免疫球蛋白（HBIG）；如果所生的是早产儿、低体重儿应按0、1、2、7月程序完成4剂次乙肝疫苗基础免疫，在完成完成免疫后1～2个月后进行HBsAg和抗-HBs检测。

因20μg的乙肝疫苗具更高的母婴阻断成功率，这里我们建议使用20ug的CHO乙肝疫苗(20ug的酵母乙肝疫苗不能用于新生儿)，当然这个要自费。

5有HBsAg阳性家庭成员

若家里有乙肝表面抗原（HBsAg）阳性的成员，在家庭内共享牙刷或剃须刀、针刺伤等造成皮肤破损后接触血液的行为都会使共同生活的家庭成员暴露于危险之下。

很多人只

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