专家谈发现早期肝脏疾病ldquo肝功

　　

讲解专家

医院院长

泉並木

肝病有各种各样的种类，但最重要的是防止肝脏变硬、功能大幅下降的“肝硬化”和“肝癌”等危险的疾病。这些危险疾病的主要“后备军”是乙型和丙型等“病毒性肝炎”和肝内脂肪堆积的“脂肪肝”。有这种病的人，估计在国内有万人以上。

但是，因为肝脏没有感到疼痛的神经，所以大多数情况下，疾病没有严重发展的情况下不会出现症状。为了早期发现肝脏的疾病，定期接受健康检查，通过“肝功能检查”掌握自己肝脏的状态是很重要的。

发现肝病的线索可以通过健康体检的“肝功能检查”得到

在健康诊断中可以接受的肝功能检查有AST、ALT、γ-GTP3个项目，通过血液进行检查，这些都是在肝脏中工作的酶。因疾病肝脏细胞出现问题的话，这些酶会流到血液中，血液检查的数值会变高。

检查的结果，只要有一项高于标准范围，就会被诊断为“肝功能异常”。据推测，成年男性中大约每3人中就有1人被诊断为肝功能异常。如果被诊断为肝功能异常，建议接受“二次检查”。

特别是被建议“二次检查”的人

如果被诊断为肝功能异常，且以下列举的项目中有一项符合，那么很容易得肝病，或者已经有肝病的可能性，所以建议一定要接受第二次检查。

有家族肝病史

丙型和乙型等病毒性肝炎是通过血液和体液感染的，所以家人有被感染的可能性。

尿液颜色变深

这是由于肝脏在分解老化的红血球的过程中产生的一种叫作“胆红素”的黄色或绿色物质的影响。

大部分胆红素从肝脏通过胆管被运送到十二指肠，再通过粪便被排泄出去。

但是，如果肝功能下降，胆红素就不能迅速通过胆管，而会泄漏到周围的血管中。因为它会作为尿液被排出，所以尿液的颜色会变深，变成橙色或褐色(红茶一样的颜色)。

不喜吃油腻的东西

肝脏的作用是处理从食物中吸收的脂肪，肝功能下降的话，因为不能处理脂肪，所以不想吃油腻的东西。

体重逐年增加

体重增加有可能是肝脏中因脂肪堆积形成的“脂肪肝”引起的，特别是肚脐周围变粗的“内脏脂肪型肥胖”的人需要注意。

每日饮酒

肝脏虽然也有处理酒精的作用，但是酒精的量越多，肝脏的负担就越重，所以有可能导致肝脏的功能下降。

确定诊断肝脏疾病的“二次检查”

肝炎病毒检查

抽血检查是否感染了丙型肝炎病毒或乙型肝炎病毒。

肝纤维化标记检查

通过抽血来检查肝脏的硬度，就是“纤维化标记检查”。健康的肝脏，细胞和毛细血管壁之间没有什么特别的东西。（如上图所示）

但是，肝炎病毒的感染和脂肪肝等肝脏的炎症持续的话，细胞和毛细血管壁之间会形成“纤维”，所以肝脏会变硬。随着纤维化的进展，血液中该纤维的成分——“Ⅳ型胶原蛋白”等都在增长。根据Ⅳ型胶原蛋白等的量来看肝脏纤维化程度。

肿瘤标志物检查

抽血检查肝癌的可能性。

超声波检查

从身体外侧向肝脏发出超声波，通过观察肝脏截面的图像，来检查肝脏的状态。

肝硬化的检查

在二次检查中，发现肝炎病毒感染、脂肪肝、肝脏变硬的纤维化等情况下，有必要调查“肝硬化”是否发病。为此进行的是超声弹性成像和MR弹性成像等图像检查。

通过这些检查详细确认肝脏的状态，以此进行肝脏疾病的诊断和治疗。

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