免费甲肝疫苗只能保护5年,进口甲肝疫苗能

最近，有人咨询甲肝疫苗的接种问题。有宣传说国产免费甲肝疫苗只能保护5年，而收费甲肝疫苗（进口疫苗）能保护20年，免费甲肝疫苗和收费甲肝疫苗真有这么大差距吗？应该选择哪种甲肝疫苗？

一、甲肝疫苗的种类和免疫程序

（一）免费甲肝疫苗

国家免疫规划甲肝疫苗（免费疫苗）有两种，分别是甲肝减毒活疫苗和甲肝灭活疫苗，不同省市选择的疫苗种类不同，两种疫苗的接种程序也不同。

1、甲型肝炎减毒活疫苗（甲肝减毒活疫苗）

（1）接种对象及剂次：18月龄接种1剂。

（2）接种部位和接种途径：上臂外侧三角肌下缘，皮下注射。

（3）接种剂量：0.5ml或1.0ml，按照疫苗说明书使用。

（4）甲肝减毒活疫苗不推荐加强免疫。

2、甲型肝炎灭活疫苗

（1）接种对象及剂次：共接种2剂次，18月龄和24月龄各接种１剂。

（2）接种部位和接种途径：上臂外侧三角肌，肌肉注射。

（3）接种剂量：0.5ml。

（4）如果接种2剂次及以上含甲肝灭活疫苗成分的联合疫苗，可视为完成甲肝灭活疫苗免疫程序。

（二）收费甲肝疫苗

收费甲肝疫苗为默沙东公司的灭活甲肝疫苗（进口疫苗），价格为元/剂左右，同样是接种2剂。

二、甲肝疫苗的保护效果

1、免费甲肝减毒活疫苗

我国使用的甲肝减毒活疫苗有2种，分别是L-A-1株和H2株。在针对这两2疫苗的免疫原性和保护效果的研究中，在广西、河北和上海三地选择约46万名儿童，分为两组接种这2种疫苗，结果显示H2株的保护效果为94.9%，L-A-1株为95.0%，两者显示了极其相似的免疫效果。

以H2株为例，医学权威《中华流行病学杂志》年发表的文章显示，人群中甲肝疫苗接种后2个月和接种后15年，抗体阳转率分别为98.6%和81.3%，抗体阳转率下降缓慢；疫苗接种者连续15年累计观察人年，未发生1例甲肝；而未接种者累计观察人年，发生甲肝4例。

研究结果说明甲肝减毒活疫苗1针接种后的血清学和流行病学保护效果持久，可达15年。

该疫苗年还获得了印度药品监督管理局的进口批文和市场注册批文，年1月正式出口印度，是我国第1个经国际标准认证而正式进入国际市场的具有自主知识产权的疫苗。

2、免费甲肝灭活疫苗

目前，我国甲肝灭活疫苗的生产技术与进口甲肝灭活疫苗基本相似。在保护效果方面，以北京科兴公司的甲肝灭活疫苗为例，大连市选择91名儿童为接种对象，全程免疫后1个月抗体阳转率为%；北京市选择名儿童为接种对象，全程免疫后2-3个月抗体阳转率为%。

3、进口甲肝灭活疫苗

世界卫生组织（WHO）的甲肝疫苗立场文件提出，所有甲肝灭活疫苗均具有较高的免疫原性，通常免疫应答相类似。

以史克公司的进口甲肝灭活疫苗为例，宁波市共观察名适龄儿童，接种进口甲型肝炎灭活疫苗后1个月，抗体阳性率为%，至10年后抗体阳性率为99.09%，说明进口甲肝疫苗具有良好的免疫持久性。

4、免费甲肝疫苗和收费甲肝疫苗的对比研究

《中华流行病学杂志》年发表文章，对国内免费甲肝减毒活疫苗、免费甲肝灭活疫苗和进口收费甲肝疫苗这3种疫苗的保护效果和安全性进行对比，结果显示：

（1）安全性

各试验组未发现严重不良反应，不良反应主要表现为发热、接种部位疼痛、硬结等。各试验组不良反应总发生率分别为：免费甲肝减毒活疫苗组13.95%，免费甲肝灭活疫苗组15.25%，进口收费甲肝疫苗组16.80%。各试验组间不良反应发生的差异无统计学意义。说明国产免费甲肝疫苗和进口收费甲肝疫苗同样安全。

（2）保护效果

接种疫苗第4周后，各试验组抗体阳性率分别为：免费减毒活疫苗组97.50%，免费灭活疫苗组.00%，进口收费疫苗组94.59%。3组间抗体阳性率差异无统计学意义。接种疫苗4周后，抗体水平GMC（几何平均浓度）分别为：免费减毒活组32.08，免费灭活组45.81，收费灭活组55.87。接种后12个月，3组GMC分别为28.04，77.79（抗体水平升高了），38.17。

结果说明，国产甲肝减毒活疫苗，国产甲肝灭活疫苗和进口甲肝灭活疫苗同样具有较好的免疫效果。

三、结论

综上所述，我国的免费甲肝疫苗，包括甲肝减活疫苗和甲肝灭活疫苗的保护效果非常好，并不比进口甲肝疫苗差，同样能够保护很多年甚至终身，因此接种甲肝疫苗无需选择收费疫苗，选择免费疫苗就行。

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