TDF可有效治疗多药耐药的慢性乙型肝炎患

　　医院Baran等的一项研究发现，对感染多药耐药HBV毒株或既往阿德福韦酯（ADV）治疗失败的慢性乙型肝炎（CHB）患者应用替诺福韦酯（TDF）治疗后，尽管患者的完全病毒学应答（CVR，HBVDNA20IU/mL）率稍有降低，但仍然非常有效。

　　该研究纳入例核苷酸（类）似物（NA）初治或既往应用ADV治疗失败的CHB患者，其中例NA初治、32例对ADV应答不佳（ADV-S）和28例对ADV耐药（ADV-R）的患者，给予TDF治疗至少6个月，在基线时、第一年内每3个月以及然后每6个月，进行生化和病毒学检测，主要转归为CVR率，应用多元Cox比例风险模型，分析与CVR独立相关的因素。

　　研究中，男性患者例，平均年龄（42±12）岁，64例为HBeAg阳性。ADV-R组所有患者均为多药耐药模式，应用TDF治疗的平均疗程为（29±14）个月。

　　结果显示，NA初治组、ADV-S组和ADV-R组于治疗第12个月时的CVR率分别为65%、75%和58%，第24个月的CVR率分别为77%、87%和79%，第36个月的CVR率分别为83%、94%和79%。

　　多元Cox回归模型分析表明，HBeAg阳性、基线时HBVDNA水平较高和ADV-R为不易获得CVR的独立预测因素。治疗期间，7例患者发生轻微肾功能障碍，调整了药物剂量。

　　原文链接：BaranB,SoyerOM,OrmeciAC,etal.TenofovirDisoproxilFumarateHasaSubstantialEfficacyAgainstMultidrugResistantStrainsofHepatitisBVirus.LiverInt.Mar19.

（来源：《国际肝病》编辑部）