乙肝宝妈可以母乳喂养吗

如何得知自己是乙型肝炎病毒感染者

乙肝主要经母婴垂直传播、血液传播、体液传播。孕前筛查乙型肝炎血清学标志物(俗称乙肝两对半)HBsAg（乙肝表面抗原）阳性，持续6个月以上为慢性HBV（乙型肝炎病毒）感染。如果肝功能正常，称为慢性HBV携带；如果肝功能异常，且排除其他原因，则诊断为慢性乙型肝炎。

乙肝病毒感染者孕期应注意什么

HBV（乙型肝炎病毒）感染者妊娠后，按照国家要求，纳入五色分级标识管理的高危紫色管理。定期检查乙肝两对半，若HBeAg（乙肝e抗原）阳性表明病毒复制活跃，传染性强；检测HBVDNA（乙肝病毒核酸）水平。应注意有没有其他原因无法解释的消化道症状，如食欲减退、恶心、呕吐、腹胀，有无肝区疼痛、皮肤巩膜黄染、尿色深等；必须定期复查肝功能，尤其在妊娠早期和晚期，必要时进行肝脾彩超。

如何预防母婴传播

母婴传播是我国乙肝病毒感染的主要原因，可通过母婴垂直传播（宫内感染）、产时、产后传播。

对HBeAg（乙肝e抗原）阴性的感染孕妇，无需使用抗病毒治疗以预防母婴传播。孕妇抗HBV治疗需要慎重，目前尚不能将孕妇HBeAg阳性进行常规抗病毒治疗手段作为减少母婴传播的适应证。孕晚期应用乙肝免疫球蛋白无预防母婴传播的作用。剖宫产并不能降低HBV的母婴传播。不能以阻断HBV母婴传播为目的而选择剖宫产分娩。

那么什么才是预防HBV感染有效的措施？

HBVDNA病毒载量高的孕妇（HBVDNA即乙肝病毒核酸，可直接反应病毒的多少,含量越高,说明体内病毒越多,病毒复制越活跃,传染性也越强），建议妊娠２４～２８周期间开始服用抗病毒药物以阻断母婴传播；产后新生儿尽早联合应用乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗：

①足月新生儿：必须及时注射乙肝免疫球蛋白（出生后12h内，理论上越早越好）和全程接种乙型肝炎疫苗(0、1、6个月3针方案)；

②早产儿或低出生体质量儿：孕妇HBsAg（乙肝表面抗原）阳性，无论早产儿身体状况如何，出生１２ｈ内肌内注射1针HBIG（乙肝免疫球蛋白），间隔3-4周后需再注射1次；出生24h内、3-4周、2-3个月、6-7个月分别行乙肝疫苗注射，并随访。

HBV（乙型肝炎病毒）感染孕妇是可以母乳喂养的。HBV（乙型肝炎病毒）感染孕妇的乳汁中可检测出HBsAg（乙肝表面抗原）和HBVDNA，ＨＢＶ（乙型肝炎病毒）感染孕妇所生婴幼儿接受联合免疫后，母乳喂养不会增加婴幼儿ＨＢＶ（乙型肝炎病毒）感染的风险，可以母乳喂养，无需检测乳汁中有无HBVDNA。且产后继续应用富马酸替诺福韦二吡呋酯（ＴＤＦ）治疗者，可以母乳喂养。

乙型肝炎母亲实行母乳喂养时,应注意:1.喂奶前洗手;2.乳头皲裂或婴儿口腔溃疡时,暂停母乳喂养;3.婴儿和母亲的用品分开;4.婴儿定期检查乙肝五项。

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供稿

VIP产科

图文编辑

侯筱坤

责任编辑

张立敏

（文中“妇幼宝宝”形象版权归潍坊市妇幼保健院所有。）

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