一例新生儿接种疫苗后乙肝表面抗原检测结果

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一天，接到某HISCL用户的“帮我们分析一下，一个出生5天的新生儿，今天做了术前八项，表面抗原（HBsAg）结果0.08IU/mL，其它项目结果都是阴性的，按要求离心复查了还是一样，该怎么出报告呀？”我司HISCL检测HBsAg的cutoff值是0.03IU/mL，所以这是一个弱阳性的结果，该怎么报告呢？

首先想到的是标本里面有纤维蛋白丝干扰导致的假阳性？显然操作老师也考虑到了这一点，第一个就排除了。那还有其他什么原因呢？母婴垂直传播？操作老师查询了母亲的乙肝五项结果，HBsAg阴性。正找不到思路的时候，老师提供了一个重要的信息，该新生儿在出生24小时内接种过乙肝疫苗。

能不能从疫苗方面着手分析呢？试着上网查询相关的文献资料，果然查到了，真有这方面的文献。文中提到，新生儿初检HBsAg弱反应性结果与在不同时期复检的结果存在不一致情况，随着时间的增加HBsAg水平会逐渐下降至正常水平，这种情况是由于注射乙肝疫苗后导致HBsAg水平一过性增高，患者并不是真正的HBsAg携带者。

至此，老师的问题可以解释了。但是留给我的思考是为什么新生儿接种乙肝疫苗后会引起HBsAg的弱阳性？在临床上如果碰到类似的问题，该如何处理？

讨论：该院使用的乙肝疫苗是重组酵母乙肝疫苗，这种疫苗是采用基因工程技术生产的，即构建含有乙肝表面抗原基因的重组质粒，然后转染相应的宿主细胞，生产乙肝表面抗原蛋白。这种表面抗原不含有病毒遗传物质，不具备感染性和致病性，但保留了免疫原性，即刺激机体产生保护性抗体的能力。重组酵母乙肝疫苗其主要成分是乙肝病毒的表面抗原，即一种乙肝病毒外衣壳蛋白，并非完整病毒。个别新生儿接种疫苗后会出现HBsAg弱反应性情况，实为注射乙肝疫苗产生的干扰反应，且干扰时间短。临床上如碰到类似问题，我们建议检验科老师一定要和临床医生沟通，解释本次HBsAg结果弱阳性的原因，建议临床让患者1-2周后重新采血检测或者加做HBV-DNA确认。避免误导临床医生以及给患者造成心理压力，防止发生不必要的医疗纠纷。

[1]希森美康HISCL术前八项试剂说明书

[2]孙文鲜，李灵.新生儿血清乙型肝炎表面抗原弱反应性结果与复检结果分析.河南医学研究年12月第28卷第24期　HENANMEDICALRESEARCHDec.，Vol.28，No.24

[3]：刘淑妍.新生儿接种乙肝疫苗后对乙肝表面抗原检测结果的影响分析[J].世界最新医学信息文摘,,19(23):,.

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