快讯研究发现育龄期女性接种戊型肝炎疫

戊型肝炎简称戊肝，是甲肝、乙肝、丙肝、丁肝、戊肝五种病毒性肝炎中的一种。戊肝是一种由戊型肝炎病毒（HEV）感染导致的急性病毒性肝炎，常见于发展中国家，其特征是暴发性肝炎的高发病率和较高的孕妇死亡率。我国新疆等地曾发生戊肝大流行事件并导致数百例孕妇死亡。

由厦门大学国家传染病诊断试剂与疫苗工程技术研究中心联合厦门万泰沧海生物技术有限公司及北京万泰生物药业股份有限公司自主研发的世界上第一个戊型肝炎疫苗（商品名：益可宁?，图1）于年获得国家药品监督管理局（原国家食品药品监督管理局）批准上市，使戊肝成为一种可通过疫苗预防的疾病。

图1世界上首个戊肝疫苗——益可宁?

通常认为戊肝暴发时进行疫苗应急接种或针对特殊人群（如育龄期妇女、慢性肝病患者、免疫系统功能障碍者等）进行疫苗接种是控制疾病蔓延、降低戊肝疾病负担的有效措施。但长久以来，有关戊型肝炎疫苗在特殊人群中应用策略的研究较少。

西安交通大学庄贵华教授团队于年8月在Vaccine（《疫苗》）期刊在线发表研究论文“TargetedhepatitisEvaccinationforwomenofchildbearingageiscost-effectiveinChina”（在中国育龄女性中接种戊肝疫苗是经济有效的）。该论文是首个针对益可宁?在育龄期女性中的应用进行的卫生经济学评价，研究成果对戊肝防控策略的制定具有重要指导意义。

文章采用了Markov模型模拟25岁育龄女性接种益可宁?、接种前联合HEV筛查、未接种益可宁?等三种策略的成本-效果情况，并将从感染HEV至结局的过程分为7种健康状态（除死亡结局外均区分孕前和产后两个阶段），即模拟,名育龄女性从25岁到45岁期间生育和发病进展的全过程，以分析3种策略的成本与健康收益（HEV相关临床结局发生数或由戊型肝炎导致的健康寿命年的损失）。

文章提出，与未接种益可宁?的策略相比，两种疫苗接种策略（直接接种益可宁?或接种前联合HEV筛查）均明显降低了HEV相关健康危害的发生数量。如果对,名25岁以下的育龄期女性进行疫苗接种或筛查联合疫苗接种，可以分别减少例或例明显症状肝炎病例，65例或64例暴发性肝炎病例以及40或39例肝炎死亡病例。同时，直接接种益可宁?或筛查联合疫苗接种可以避免一定数量的寿命损失年（或人年）和伤残调整寿命年（或人年）。与未接种益可宁?的策略相比，直接接种疫苗或筛查联合疫苗接种策略每预防1人年伤残调整寿命年所需要的额外成本（即ICER）分别为或，均低于人均GDP（），具有较好的成本效果，且接种前联合筛查的策略成本效果更好。这在根据人均支付意愿和成本效果绘制的成本效果可接受性曲线（图2）中也可以直观体现，与未接种益可宁?的策略相比，在育龄期女性中直接接种益可宁?或筛查联合疫苗接种的策略都具有较好的成本效果（图2）。

图2三种策略的成本效果可接受性曲线

总而言之，与未接种益可宁?相比，在1倍人均GDP的人均意愿支付范围内，在育龄期女性中直接接种益可宁?或筛查联合疫苗接种的方法都具有较好的成本效果，接种益可宁?的防控策略可以有效降低育龄期女性的戊型肝炎疾病负担！