关于乙型肝炎疫苗接种的问题,你知道几个

全文约字，阅读需4分钟

为规范基层医生对乙肝的规范化诊治，中国医学论坛报社特邀中国工程院庄辉院士，牵头策划了“乙肝临床43问”精品系列课程。

主要从以下几方面全方位解读

乙肝流行病学

乙肝疫苗

乙肝实验室检测指标及其意义解读

乙肝治疗

文末点击阅读原文，观看系列课程

今天我们整理了北京大学公共卫生学院崔富强教授乙型肝炎疫苗（HepatitisBVaccine，HepB）免疫接种部分内容，如果您对以下问题的答案模糊，看完本文应会豁然开朗。

1.接种的对象、程序、禁忌症和不良反应

2.未及时完成全程接种如何补种？

3.乙肝疫苗接种后需要检测抗体吗？

4.母亲携带乙肝病毒，新生儿如何接种疫苗？

接种对象（易感者）

·新生儿

·儿童

·成人（重点是高危人群）

接种程序

·按照0,1,6月龄接种

中国新生儿乙肝疫苗免疫程序（年更新）

接种时间：0，1，6个月

接种方法：上臂外侧三角肌或大腿前外侧中部，肌肉注射

接种剂量：

·重组（酵母）HepB每剂次10μg，不论产妇HBsAg阳性或阴性，新生儿均接种10μg的HepB；

·重组（CHO细胞）HepB每剂次10μg或20μg，HBsAg阴性产妇的新生儿接种10μg的HepB，HBsAg阳性产妇的新生儿接种20μg的HepB。

HBsAg（+）同时HBeAg(-)的母亲（即“小三阳”患者）所生新生儿，乙肝疫苗保护是优先的，免疫球蛋白接种与否都是比较安全的；

HBsAg（+）同时HBeAg(+)的母亲（即双阳性患者）所生新生儿，接种免疫球蛋白可以起到明显的增加保护的作用，并且在剂量方面，个单位和个单位的免疫球蛋白的效果没有差别。

△双阳性孕妇所生新生儿乙肝疫苗免疫效果比较

△两种剂量HBIG对婴儿抗-HBs阳性率和GMC的比较

不同母亲感染状态新生儿乙肝疫苗免疫程序

HBsAg阳性或不详母亲所生新生儿

·出生后24小时内尽早接种第1剂乙肝疫苗

·早产儿、低体重儿

·也应在出生后24小时内尽早接种第1剂乙肝疫苗

·满1月龄后，再按0、1、6月程序完成3剂次乙肝疫苗免疫

HBsAg阴性的母亲所生新生儿

·出生后24小时内接种第1剂乙肝疫苗

·最迟应在出院前完成

危重症新生儿，如极低出生体重儿、严重出生缺陷、重度窒息、呼吸窘迫综合征等，应在生命体征平稳后尽早接种第1剂乙肝疫苗。

高危新生儿乙肝疫苗免疫程序

HBsAg阳性母亲所生新生儿

·可按医嘱在出生后接种第1剂乙肝疫苗的同时，在不同(肢体)部位肌肉注射IUHBIG

·建议对HBsAg阳性母亲所生儿童接种第3剂乙肝疫苗1～2个月后进行HBsAg和抗-HBs检测（PVST）

·若发现HBsAg阴性、抗-HBs＜10mIU/ml，可按照0，1，6月免疫程序再接种3剂乙肝疫苗。

WHO：

仅限对任何疫苗成分有严重过敏反应史的个人。

疫苗学：

无说明。

药典（说明书）：

过敏，急慢性疾病的急性发作期和发热者，妊娠妇女，未控制的癫痫和其他进行性的神经系统疾病。

WHO：

全球疫苗安全咨询委员会已确认乙肝疫苗的安全性。

·副作用最小，如局部疼痛，肌痛和短暂发热，大多在24h内。轻度反应在儿童中往往比成人少。

·严重不良反应事件发生率估计为百万剂1.1例。长期研究未发现与疫苗接种有关的严重不良事件。

·没有证据表明乙肝疫苗与神经系统疾病(包括GBS和多发性硬化症)、糖尿病、脱髓鞘疾病、慢性疲劳综合征、关节炎、自身免疫性疾病、哮喘、脱发或婴儿猝死综合征之间存在因果关系。

疫苗学：

乙型肝炎疫苗接种后的不良事件是罕见和轻微的。

·除接种部位疼痛外，接种的不良事件的发生并不比安慰剂组多见（儿童10%、成年人30%）。

·大量长期研究表明，乙型肝炎疫苗接种和严重不良事件之间无因果联系。

·无流行病学数据支持乙型肝炎疫苗接种和慢性疲劳综合征、关节炎、自身免疫性疾病、哮喘、婴儿猝死综合征、脱发或糖尿病之间存在因果关系。

药典（说明书）：

·罕见：红肿、硬结；

·极罕见：局部化脓、过敏、休克。

新生儿若出生24小时内未及时接种，应尽早接种；

对于未完成全程免疫程序者，需尽早补种，补齐未接种剂次即可；

第1剂与第2剂间隔应≥28天，第2剂与第3剂间隔应≥60天。

一般人群不推荐接种疫苗后做抗体检测。

建议对HBsAg阳性母亲所生儿童接种第3剂乙肝疫苗1～2个月后进行HBsAg和抗-HBs检测（PVST）。

·若发现HBsAg阴性、抗-HBs＜10mIU/ml，可按照0，1，6月免疫程序再接种3剂乙肝疫苗。

对卫生保健提供者、血液透析患者或其他免疫功能低下的人群等可进行抗-HBs监测，如抗-HBs10mlU/ml，可给予再次接种。

（文字整理

中国医学论坛报刘莉丽）

崔富强，北京大学公共卫生学院研究员，博士生导师。

主要研究领域为病毒性肝炎和疫苗可预防疾病的流行病学、免疫预防、乙肝病毒的母婴阻断、高危人群免疫等。

在国内外杂志发病论文多篇，承担了国家十五攻关、传染病重大专项十一五、十二五和十三五课题，获得年中华预防医学科学技术二等奖2次，华夏医学科技三等奖1次。

曾任中国疾病预防控制中心免疫规划中心副主任、卫生部/全球疫苗免疫联盟中方经理等职务。

世界卫生组织西太区乙肝专家专家委员会委员，世界卫生组织总部疫苗十年行动计划工作组成员，中国科协国际联络部联合国咨商生命科学与人类健康专委会专家，中华医学会第九届委员会青年委员会副主任委员，国家发展和改革委员会药品价格评价中心专家，中国肝炎防治基金会专家委员会委员，中华预防医学会感染性疾控防控分会副主任委员、全球卫生分会青年委员会副主任委员等。

欢迎各位医生同道扫描下方







































北京治白癜风症最好的医院
儿童白癜风能治好吗