周智DNA不正常但是肝功能正常,可以不管

中国肝炎防治基金会乙肝绿色家园

周智，男，主任医生，教授

重庆医院感染科副主任，医学博士，研究生导师。

重庆市肝病专委会委员。

主持国家自然科学基金、省部级研究基金多项，在该专业领域发表文章60余篇。

中华医学会肝病学分会第四届委员会委员，重庆市肝病专委会委员，《中华肝脏病杂志》等国内多家杂志的编委，参编《传染病学》等8部专著。

,7－.7中山大学传染病科博士后，.6-.5美国德州大学医学院微生物和免疫学系研修，主要从事感染性疾病的基础和临床研究。

其中《乙型肝炎基因免疫和基因治疗》项目获重庆市科技进步三等奖和重庆市卫生局科技成果三等奖，获得中华医学会中青年肝病科研论文二等奖和三等奖各两次，在各种重症肝病、肝硬化和中晚期肝病的诊断、治疗方面有丰富的经验。

携带者管理

医生你好！我朋友DNA不正常，肝功能是正常的，去看了医生，医生说还没有达到吃抗病毒的程度，请问DNA不正常就不管了吗？好担心

你朋友的肝功能是正常，暂时就不需抗病毒治疗，医院定期检查。如果他家人有肝硬化、肝癌的家族史，那么可以考虑积极抗病毒治疗。

ALT轻度升高是否抗病毒治疗及母乳喂养

我朋友30多岁，乙肝小三阳已经有18年了，前年查出DNA不正常，肝功正常，去看了医生，医生说DNA的参数还没有达到要吃抗病毒的药，如果吃了抗病毒的药以后就会终身吃药了，所以一直没有吃药，医院查出DNA还是不正常，病毒含量也没有达到吃药的地步，因为带小孩肝功能值是75，有点偏高，需要治疗吗?很担心……小孩打了一针高免，还需要在打一针吗？因为怕传染，没有给小孩喂奶

现在认为无论病毒高低，都是可以母乳喂养。抗病毒治疗的条件是反复肝功异常，病毒高。如果转氨酶没有达到标准，可以作肝活检，如果组织炎症、纤维化重也可以抗病毒治疗。如果对第一针效果不放心可以打第二针。

服药注意事项

医生，你好，我是16年底查出乙肝小三阳，当时病毒量为5.73乘以十的三次方，当时碱性磷酸酶偏高，为，当时肝功能检测未见异常，所以医生没有开药，.4.10去检查，病毒含量降低了，为1.97乘以十的三次方，但是碱性磷酸酶升高了，为，肝功能检测也实质回声稍增强，粗糙，欠均匀。这是肝硬化的表现吗？这种情况是好了还是更严重了呢？这种病毒量会传染吗？医生也给开了恩替卡韦，说一天一片，请问饭前还是饭后吃呢？月经期间可以吃吗？我对青霉素过敏能吃吗？希望及时得到您的回复。非常感谢。

病毒量无论高低都具有传染性，成人因为免疫功能正常完善，所以一般不容易被传染。超声提示肝回声增多、粗糙，不一定是肝硬化，要进一步明确诊断可以行肝脏磁共振或活检。月经、青霉素过敏不影响吃药，恩替卡韦片需要空腹吃，建议你在晚上睡觉前吃药。

肝硬化/肝纤维化抗病毒治疗

我肝功能正常，小三阳，转氨酶正常，就是肝纤维化指标高了，有15.7还有轻度脂肪和脾大，请问要吃抗病毒药吗？我这种情况肝纤维化指标怎么样才能降下来，能降下来吗

是否需要抗病毒，首先需要确认病毒高低，如果达到抗病毒的条件，那么就可以进行抗病毒治疗，具体条件可以询问医生或者在《中国乙型肝炎防治指南（版）》查看。脂肪肝会影响肝硬度，这种情况应该先控制体重，适当抗肝纤维化治疗。

抗病毒治疗怀孕问题

你好，我是年12月开始服用富马酸替诺韦酯，今年4月份查肝肾功能和病毒都在正常范围，想要孩子，不知道什么时候可以要

目前为止，没有证据显示一开始吃抗病毒药物安全与否，目前有怀孕5个月后吃药怀孕的数据。但是你一直在服用，如果停用药物，可能导致病毒反弹、肝功能异常，甚至可能没有办法怀孕。你现在吃的是指南中妊娠B级的药物，一般认为可以怀孕的。

病毒反跳问题

季玲女36岁年体检时查出大三阳携带，年4月份转氨酶偏高，医生建议干扰素治疗，6个月后没有效果。之后开始服用恩替卡韦到年11月份复查时已转为小三阳，各项指标都很正常。因为想要二胎医生建议服用替诺福，现在备孕中。想问一下医生，怀孕期间服药对胎儿有没有影响？如果没有影响产后在继续吃药的情况下可以母乳喂养吗？

目前为止，没有证据显示一开始吃抗病毒药物安全与否，目前有怀孕5个月后吃药怀孕的数据。但是你一直在服用，如果停用药物，病毒会反弹、肝功会异常，也可能没有办法怀孕，你现在吃的是妊娠B级的药物，一般认为可以怀孕的。怀孕期间吃药，孩子也通过血液接触到药物，出生后乳汁中的药物浓度肯定低于血液药物浓度，理论上说是可以哺乳的。

男性抗病毒配偶怀孕问题

你好！我服用恩替卡韦快一年了，最近老婆怀孕了。孩子可以要吗？谢谢！

应该是可以要的。没有任何资料显示，目前的抗病毒药物对精子发育有影响。当然，怀孕最好是不吃药或者吃妊娠B级的药物。

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