肝胆名医专栏乙肝发病四部曲,你知道吗

文章来源:乙型病毒性肝炎   发布时间:2020-8-8 17:31:20   点击数:
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在日常生活中我们不难发现有些人已经被查出携带了乙肝病毒,但是却不需要治疗,难道要讳疾忌医不成?其实不然,需不需要治疗还要从乙肝的发病情况与人体的免疫状态来看。人体感染乙肝病毒后,如果没有药物等外在作用,一般会经历四个阶段。只有到一定的阶段后,才需要药物的介入,进行针对性的抗病毒治疗。

什么是无症状乙肝病毒携带者?

无症状乙肝病毒携带者就是指没有肝炎的症状和体征,乙肝表面抗原(HBsAg)阳性持续半年以上,肝功能指标正常的乙肝病毒感染者。无症状乙肝病毒携带者检查肝功能正常,但是患者的肝组织会有不同程度的病变,如果不及时复查的话,无症状乙肝病毒携带者也会成为有症状的患者。据统计,我国约十分之一人可能携带乙肝病毒。

慢性乙肝病毒携带者:

又称为免疫耐受期。指乙肝病毒表面抗原持续存在6个月以上,无肝病相关症状和体征,转氨酶基本正常。这一人群肝功能正常,乙肝病毒载量很高,HbeAg阳性。此阶段不是抗病毒治疗的时机,但具有传染性。需要每半年检查一次肝功能、HBVDNA、肝胆脾超声、甲胎蛋白。如果30-40岁时仍然处在乙肝病毒携带状态,建议进行肝穿病理检查,以便对肝脏的炎症和肝纤维化程度进行精确评估。

慢性乙型肝炎患者:

又称为免疫清除期。HBsAg、HBeAg阳性,HBVDNA阳性,谷丙转氨酶(ALT)持续或是反复升高或有肝组织检查有肝炎病变。这是抗病毒治疗的关键时期。经过正规有效的抗病毒治疗,相当多的患者病情得到控制,乙肝病毒载量明显下降,甚至达到检测不到的水平,实现了e抗原血清转换(e抗原转阴或产生了e抗体),ALT恢复正常。

非活动性HbsAg携带者:

又称表面抗原携带期。这类人群HBsAg、HBeAg阳性,HBVDNA阳性,谷丙转氨酶(ALT)正常范围内,肝组织学检查无明显异常;或是HBsAg阳性,HBeAg阴性,HBVDNA低于最低检测限,谷丙转氨酶(ALT)在正常范围内,肝组织学检查KnodellHAI4或是其他半定量计分判断病变轻微。处于此期的患者基本没有传染性,但还存在病情反复的可能,故应该定期随访。

再活动期:

处于乙肝非活动期的患者,在某些诱因下,比如免疫力下降、做化疗等,乙肝病毒可能会再次活跃,肝脏也可能会再次出现炎症反应,也就是肝炎再次发作。这时候我们就需要再次进行针对性的抗病毒治疗。因此,希望大家对以上乙肝四部曲的基本了解后能够初步掌握治疗的最佳时机。

“瞬时弹性成像技术”作为一种较为成熟的肝纤维化、肝硬化及脂肪肝无创伤性检查,具有无创、无痛、快捷成像检测等优点,不仅可用于肝纤维化的非创伤性诊断,也可用于监测肝脏疾病的发展。完成肝脏纤维化及肝硬化的诊断及动态监测,为临床医生可根据监测结果制定治疗方案并评估治疗效果。可以较好的判断肝脏纤维化和脂肪变严重程度,可部分取代肝穿刺活检,减少临床肝穿刺的需求,目前已被美国肝病学会(AASLD)、欧洲肝病学会(EASL)及中国慢性乙型肝炎防治指南推荐为乙型、丙型肝炎病毒相关肝纤维化临床评估的重要手段。

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