科普时间注射了乙肝疫苗却没有产生抗体

目前，接种乙肝疫苗是预防乙型肝炎的最好措施，乙肝表面抗体(抗—HBs)转为阳性即为接种成功。但是，临床经常会出现这种情况：按规定时间接种了3次疫苗，但几个月后复查乙肝病毒五项指标时，却发现疫苗根本没有产生任何效果——乙肝表面没有抗体产生。为此，不少人产生疑问——不打疫苗不行，打了疫苗又没反应，那么面对乙肝病毒我们到底应该怎么办?

由于注射疫苗后不产生抗体的原因比较复杂，所以本期内容，小编为大家详细分析这其中的各种原因，请认真阅读~

检测方法不精确

实际已产生抗体，但因检测方法不精确而致结果阴性。这时只需选用最灵敏的检测方法即可。

目前，我院检验科正在使用美国雅培i，该仪器采用化学发光法定量检测乙肝六项，结果精确可靠。在注射疫苗后，如需准确测定乙肝表面抗体定量结果，可至我院咨询。

免疫反应太弱

机体对疫苗的免疫反应太弱，只产了生微量的抗体，以致用先进的检测方法仍无法发现表面抗体。该种情况下，可加大乙肝疫苗的剂量(每次10微克)，每月注射1次，共3次。

已发生隐匿性感染

如按规定时间接种后仍不产生表面抗体，则可应用PCR(体外核酸扩增技术)方法检测被接种者血清中的乙肝病毒核酸(HBV—DNA)。有少数患者实际已感染乙肝病毒，但其乙肝表面抗原(HBsAg)的产量很少，用现有的检测方法无法查出，或者乙肝病毒已经发生变异，与普通试剂不发生反应，同时不排除其他原因。

我院采用的罗氏仪器可定量检测乙肝超灵敏病毒，结果精准且灵敏度高。虽然这些患者已感染乙肝病毒，但并未产生免疫反应而机体却呈免疫耐受状态，在这种情况下，再注射乙肝疫苗，也不会产生表面抗体；另外一种情况是，可检测其他肝病毒标志物如核心抗体(抗HBc)、e抗体、e抗原等是否为阳性，如果为阳性则说明感染了病毒，在这种情况下，再注射乙肝疫苗也可能不会产生抗—HBs。

有乙肝家族史

经常和乙肝患者接触的人，应特别注意乙肝疫苗的接种效果。乙肝患者家庭成员感染乙肝病毒的几率极高，某成员感染乙肝病毒后，会出现隐匿状态。乙肝患者所生的子女，在出生后一定要及时注射乙肝疫苗，这样可以阻断大部分乙肝病毒的传播。但是，即便是及时注射乙肝疫苗，仍会有极少数新生儿免疫接种失败，这可能与母体孕期宫内感染乙肝病毒和遗传因素有关。此时应定期复查，注意肝功能变化至关重要。

免疫功能低下、免疫缺陷者

有类似情况的人不易产生抗体，如晚期肾病、器官移植后、艾滋病感染者等。

乙肝病毒发生变异

变异后的病毒，其生物特性有了新的变化，可使乙肝疫苗无法发挥作用。另外，不同的乙肝病毒感染者其乙肝病毒表面抗原的亚型会有所不同。因亚型种类有多种，而乙肝疫苗主要是针对病毒亚型而设，所以难免有顾及不到的亚型，如果是较为罕见的病毒亚型，乙肝疫苗也不会有保护作用。

另外部分人即使接种全程乙肝疫苗，也有5%～10%接种者不产生乙肝抗体或只产生低滴度的抗体，对这些无应答或低应答的儿童应多次接种乙肝疫苗直至抗体产生。

供稿：检验科徐晓丹