骨髓移植造血干细胞移植基础知识ABC

为什么造血干细胞采集有时要采集两次？

为了增加造血干细胞移植的成功率，我们要保证造血干细胞的数量和质量。就像种庄稼时需要保证种子数量足够、质量好。一般要求单个核细胞计数至少3～6×个/Kg，CD34+细胞至少2～4×个/Kg，如果第一次造血干细胞采集的数量不够，需要再次采集。

造血干细胞移植为什么要在移植舱内进行？

在进行造血干细胞移植前需要用进行一次很强的化疗，化疗后会将患者骨髓中的造血细胞基本全部杀死，患者的白细胞极低，此时患者的免疫力也特别低，当空气中的病毒、细菌等微生物进入患者体内，极易引起感染，严重者可危及患者生命。

而移植舱中的空气经过空气压缩机过滤后能除去空气中的细菌等微生物，形成一个相对无菌的空间，对患者进行保护，减少患者感染的几率。

造血干细胞移植时家属能进移植舱陪患者吗？

在移植舱内进行移植就是为了制造一个相对无菌的环境，减少患者感染机会。正常人的体内有很多细菌、真菌等微生物，由于正常人有一定的免疫功能，所以不会发病。如果家属进入移植仓中，并没有进行药浴、肠道消毒时，相当于带进去很多细菌、真菌等微生物，这将大大增加患者感染机会，所以不建议家属进移植舱陪同。

造血干细胞移植前为什么要进行供者和受者配型？

移植前的配型是指供者和受者的人类白细胞抗原(简称HLA)是否一致，HLA是细胞表面的一个记号，如果表面记号不同的细胞混在一起，便会引起细胞相互攻击，进行供者和受者的HLA配型的目的就是尽量避免供者和受者的细胞之间相互攻击，避免移植后发生排斥反应和移植物抗宿主病(简称GVHD)等并发症。

供者和受者的HLA配合程度越高，发生排斥反应和移植物抗宿主病的几率越低，且程度越轻，移植成功几率越大。

什么是HLA配型半相合?

HLA配型半相合也叫单倍体相合，是指受者与其父亲、母亲、子、女中任何一个人进行HLA配型时，在通常检测的HLA的6个位点中，至少有3个位点相合，也可能是4个或5个位点相合。

造血干细胞移植为什么不首选父母作为供者？

因为造血干细胞移植需要供者和受者配型，配型的配合程度越高越好。一般情况下，父母和子女之间均为HLA半相合或单倍体相合，而兄弟姐妹之间全相合的概率是1/4，半相合的概率是1/2，不相合的概率是1/4。

所以兄弟姐妹之间全相合的几率远远大于父母和子女的配型，所以造血干细胞移植首选兄弟姐妹，并不首选父母。

半相合造血干细胞移植的优缺点有哪些？

由于我国的独生子女政策，HLA相合的同胞供者越来越少，无关供者全相合的概率也较低。半相合移植在解决供者来源上有明显优势，其供者来源更加广泛，可以是患者的父母、子女、兄弟姐妹、堂表亲，由于亲缘关系，供者更容易联系到，而且捐干细胞的意愿更强烈。

另外，因为供者与受者细胞表面标记不完全一样，供者的细胞可以识别并杀死患者体内残留的白血病细胞，这样移植后疾病复发的几率低。但缺点是：由于供者与受者细胞表面标记不完全一样，会相互攻击，引起移植物抗宿主病和排斥反应。

什么样的病人适合单倍体移植？

（1）需要尽早移植的患者，但兄弟姐妹之间没有找到全相合供者的。

（2）对于白血病复发风险较高的患者，很可能移植后还要输注供者的淋巴细胞来加强抗肿瘤作用，减少复发。

（3）少数民族的患者，找到无关的全相合供者的概率非常低的。

自体造血干细胞移植的优缺点有哪些？

自体造血干细胞移植优点是适用的人群比较广，不受供者限制，没有移植后的免疫排斥反应，移植后的相关并发症比较少，花费相对较少。

但缺点是植入的患者干细胞中可能有肿瘤细胞污染，而且没有移植物抗肿瘤作用，相对于异基因造血干细胞移植，其移植后疾病复发率高。

乙肝患者能做造血干细胞移植吗？

并不是所有的乙型病毒性肝炎的患者都不能做造血干细胞移植，只有当患者为乙型病毒性肝炎后继发肝硬化或明显肝纤维化时不能做造血干细胞移植。如果患者为活动性乙型病毒性肝炎，可以先进行抗病毒治疗，待肝功能正常时再进行移植。