技术乙肝两对半临床常见模式解析

乙肝两对半是指乙肝病毒表面抗原（HBsAg）、乙肝病毒表面抗体（HBsAb）、乙肝病毒e抗原（HBeAg）、乙肝病毒e抗体（HBeAb）及乙肝病毒核心抗体（HBcAb），是目前国内医疗机构最常用的检测乙肝病毒(HBV)感染的血清标志物。

HBsAg为已经感染病毒的标志。

HBsAb为保护性抗体标志，为是否康复或是否有抵抗力的主要标志。

HBeAg为病毒复制标志,该指标持续阳性3个月以上则有慢性化倾向。

HBeAb为病毒复制从活跃转为相对静止的标志,表明病毒复制减少，传染性较弱。

HBcAb为病毒既往感染标志,核心抗体IgM是新近感染或病毒复制标志，核心抗体IgG是感染后产生的，对于辅助两对半检查有一定意义。

目前较常见的乙肝两对半临床模式如下：

几种典型模式解析：

1、“大三阳”指在乙肝两对半五项指标中，表面抗原(HBsAg)、e抗原(HBeAg)和核心抗体(HBcAb)为阳性，即1、3、5阳性，提示乙肝病毒在体内复制比较活跃，传染性较强。这类病人体内的血液、唾液、精液、乳汁、宫颈分泌物都可能有传染性，如果病人同时有转氨酶增高，首先就应重视隔离，在家庭内病人的碗筷等餐具应单独使用，定期消毒。

2、“小三阳”指在乙肝两对半五项指标中，表面抗原(HBsAg)、e抗体(HBeAb)和核心抗体(HBcAb)检测都是阳性，即1、4、5阳性，提醒急性或慢性乙肝体内病毒复制，为乙肝病毒复制状态。

3、乙肝两对半2、4、5阳性，指急性乙型肝炎感染恢复期、既往感染过乙型肝炎、接种乙肝疫苗等产生了表面抗体。第2项HBsAb、第5项HBcAb阳性是既往感染并产生抗体的证明，因第4项HBeAb可存在较长时间才被清除，固常可出现2、4、5阳性。

4、乙肝两对半2、5阳性，既往感染、急性乙型肝炎病毒传染已恢复。其中第2项阳性表示已经产生了抗体，无须注射乙肝疫苗，第5项阳性只提醒曾被乙型肝炎病毒感染过，现已恢复。

作者：迈克生物技术部

注：图片来源于网络