合并慢性病毒性肝炎的肝细胞癌患者能否从免

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我国肝细胞癌（HCC）患者大多都存在基础肝病，其中病毒性肝炎是我国HCC的主要病因，近90%由乙型肝炎病毒（HBV）感染引起，少数由丙型肝炎病毒（HCV）感染引起，严重影响患者预后。近年来，基于免疫检查点抑制剂（ICI）联合治疗的疗效优势，HCC已进入免疫治疗时代。正在不可切除晚期HCC患者中进行的替雷利珠单抗联合仑伐替尼的RATIONALE研究，或可为中国HCC免疫治疗提供更有利的循证医学证据，给HCC诊疗带来新的选择。然而，尚不清楚合并慢性病毒性肝炎的HCC能否从免疫治疗中获益。今天要解读的三篇文章，就很好地回答了这一问题。

下面就让小编带大家第一时间了解这些精彩内容。

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1.ESMO肺、胃、肠、靶向、免疫等10几种肿瘤汇总版PPT2.25册最新版CSCO诊疗指南病毒状态对HCC的肿瘤免疫微环境无明显影响，不应将其作为接受免疫治疗的限制条件01肝细胞癌中的病毒状态、免疫微环境和检查点抑制剂的免疫应答

期刊：JournalforImmunoTherapyofCancer

IF：13.

发布日期：年04月16日

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摘要：本荟萃分析评估了PD-1/PD-L1单抗在病毒感染和未感染患者中的ORR；使用来自TGCA的数据检测了病毒病因学对肿瘤微环境的影响；并通过质谱流式细胞技术（CyTOF）研究了独立患者队列的外周血反应。比较病毒感染和未感染患者之间ORR的荟萃分析显示无临床差异（ORR绝对差异=-1.4%，95%CI：-13.5%-10.6%）。病毒病因与已知可调节PD-1/PD-L1单抗应答的肿瘤免疫微环境特征之间无相关性，而且，病毒感染和未感染的HCC之间的肿瘤突变负荷相似。组织驻留T细胞和B细胞库的RNA测序同样显示病毒状态对其多样性无影响。外周血标本的CyTOF分析进一步证明，在病毒感染和未感染的HCC中，PD-1单抗治疗后免疫相关标志物的表达相似。小编剧透：本研究结果证实，病毒病因对HCC的肿瘤免疫微环境无明显影响，并对已知可调节PD-1单抗治疗应答的多种免疫相关生物标志物无重大影响，不应将病毒状态作为接受免疫治疗的限制条件。

在接受免疫治疗的HCC患者中，HBV感染患者与未感染患者的安全性特征相似，且ORR无显著差异

02抗PD-1/PD-L1阻断免疫疗法治疗乙型肝炎病毒感染相关晚期肝细胞癌：文献综述

期刊：FrontiersinImmunology

IF：7.

发布日期：年05月

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摘要：本研究综述了HBV感染引起潜在TME改变的基础研究，尤其是在HCC患者中。并且回顾了PD-1/PD-L1单抗免疫治疗的临床研究，以明确该治疗方案在HBV感染特殊人群中的安全性和疗效。本研究发现，HBV感染患者表现出与未感染患者相似的、可接受的安全性特征。然而，无法确定PD-1/PD-L1单抗免疫治疗的抗病毒活性，因为目前所有临床试验均进行了标准抗病毒治疗，这使得难以区分PD-1/PD-L1单抗免疫治疗对HBV感染的潜在影响。总的来说，HBV感染患者的ORR与未感染患者相当（OR=0.68；95%CI，0.37–1.25；P=0.21），并且在单药治疗和联合治疗亚组中获得了相似的结果。然而，接受PD-1/PD-L1单抗治疗的HBV感染患者的DCR显著低于未感染患者（OR=0.49；95%CI，0.27–0.89；P=0.02），在联合治疗亚组中，观察到了相似的结果（OR=0.52；95%CI，0.27–0.99；P=0.05)。此外，HBV相关患者的ORR和DCR与HCV相关患者无显著差异（P0.05）。

小编剧透：本研究结果证实，在接受免疫治疗的HCC患者中，HBV感染患者表现出与未感染患者相似的、可接受的安全性特征，且感染与未感染患者间的ORR无显著差异，HBV感染相关HCC患者可放心使用免疫治疗。

荟萃分析显示，免疫治疗在病毒性病因的HCC患者中生存获益显著

03肝细胞癌的循证管理：随机对照试验的系统综述和荟萃分析（-）

期刊：Gastroenterology

IF：17.37

发布日期：年06月

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摘要：本研究对-年间不同疾病分期的III期随机对照试验（RCT）进行了系统综述。设计了一项荟萃分析，以研究酪氨酸激酶抑制剂（TKI）/抗血管生成或免疫检查点抑制剂（ICI）全身治疗后，疾病病因与结局之间的关系。经严格筛查后，确定了接受辅助（n=7）、早期（n=2）、中期（n=7）和晚期（一线，n=21；二线，n=12）治疗的49项高质量III期RCT，共23例患者。其中9项试验结果为阳性，6种治疗方案已纳入指南推荐（索拉非尼、仑伐替尼、阿替利珠单抗＋贝伐珠单抗、瑞戈非尼、卡博替尼和雷莫芦单抗）。包括例患者在内的8项试验的荟萃分析显示，接受ICI治疗的病毒相关HCC患者OS的汇总HR为0.64（95%CI0.5-0.83），非病毒相关HCC患者的汇总HR为0.92（95%CI0.77-1.11），相比之下，病毒相关HCC患者获益更优（异质性P值=0.），而在接受TKI/抗血管内皮生长因子治疗的患者中未观察到病因相关生存差异（P=0.）。

小编剧透：本研究的亚组荟萃分析结果显示，与非病毒相关HCC患者相比，病毒相关患者从免疫治疗中的生存获益更优，且HBV或HCV感染患者生存获益相似。期待后续更多临床相关研究，为合并病毒性肝炎HCC患者提供更优的治疗方案。

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