华港科普乙肝肝癌三部曲,是每个慢性

　　肝炎三部曲：乙肝-肝硬化-肝癌，那么这是不是每个乙肝患者必然的发展过程呢?

答案并不是!

乙肝确实是肝硬化、肝癌发生的主要原因，但“乙肝-肝硬化-肝癌”三部曲并非是每个乙肝病毒感染者的必然经历。流行病学调查表明：在未经治疗的乙肝感染者中，无症状病毒携带者每年发生肝硬化的比率只有0.9%，而慢性肝炎病友每年发生肝硬化的几率也不超过3%。肝癌的发生，虽然绝大多数源于肝硬化，但发生率也相当低：无症状携带者及慢性肝炎病友每年发生肝癌的几率不超过0.6%，即使发展到肝硬化，每年的肝癌发生率也不超过4%。对于无肝癌家族史、病毒低或者接受抗病毒治疗的乙肝感染者，肝癌发生的可能性更低。慢性乙肝病毒患者的肝硬化发生率与感染状态有关。肝硬化的累积发生率与持续高病毒载量呈正相关，HBV-DNA是独立于HBeAg和ALT以外能够独立预测肝硬化发生的危险因素。发生肝硬化的高危因素还包括嗜酒、合并HCV、HDV或HIV感染等。HBeAg阳性和/或HBV-DNA2,IU/mL(相当于10*4拷贝/mL)是肝硬化和原发性肝细胞肝癌发生的显著危险因素。大样本研究显示，年龄大、男性、ALT水平高也是肝硬化和原发性肝细胞肝癌发生的危险因素。原发性肝细胞肝癌家族史也是相关因素，但在同样的遗传背景下，HBV病毒载量更为重要。如果确诊是慢性乙肝病毒患者了，下一步应该怎么做呢?

1、养成良好的生活习惯

为了保证自己的身体健康，病人必须要改掉某些坏习惯。首先要戒烟酒，酒对肝脏的危害很大，烟则对人体免疫力有影响。当然，休息也不能忽视，大家都知道，晚上11点之前最好能休息，因为肝经、胆经一般都是在晚上11点到凌晨3点活动，而熬夜是更加不建议的。

2、合理健康的饮食

乙肝病毒携带者的饮食，应该是注意避免生冷辛辣刺激的食物，合理膳食，均衡营养，多吃富含蛋白质且易消化的食物，同时应该禁食发霉、腐烂的食物。

3、定期复查

慢性乙肝病毒携带者病程很长，定期复查可以让病人知道自己的情况，也可以让病人自身了解病情的发展。建议每3～6个月检查肝功能和HBV-DNA定量，每半年检查B超、肝脏纤维化扫描和甲胎蛋白。

4、规范抗病毒治疗

乙肝病毒是造成肝损伤、肝纤维化的根本原因。慢性乙型肝炎治疗的总体目标是很明确的：就是最大限度地长期抑制HBV复制，减轻肝细胞炎症坏死及肝纤维化，延缓和减少肝脏失代偿、肝硬化、肝癌及其并发症的发生，从而改善生活质量和延长存活时间。只有抑制乙肝病毒复制，才能降低乙肝病毒对肝脏的损害作用。如果病人本身有肝硬化趋势，只要检测到HBA-DNA阳性，肝功能无论是否正常，都建议积极治疗。尤其是有肝癌家族史，更应规范抗病毒治疗。

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