哪些人需要注射乙肝疫苗哪些人需要注射加强

人们常说的乙肝，实际上是乙肝病毒慢性感染之后引起的肝脏炎症。

感染乙肝病毒之后，首先引起慢性乙型肝炎，这是第一步；慢性乙肝如果得不到很好的控制，会进展成肝硬化，这是第二步；一部分患者在肝硬化的基础上有可能还会再进展，最后变成肝癌，这是第三步。

有资料显示，乙肝从感染发展到肝硬化或者肝癌，通常只需要25年左右的时间，而肝硬化和肝癌是造成肝病患者死亡的主要原因。

目前全球尚不能完全治愈乙肝，注射疫苗预防是最有效的控制乙肝病毒感染的方法，乙肝是典型的易防难治的疾病。

接种乙肝疫苗，

是帮我们预防乙肝病毒感染的最有效手段。

健康的儿童和青年人按照程序接种乙肝疫苗之后，有95%的可能性可以产生足够的抗体；

30～39岁接种时，这个比率会下降为86%；

50～59岁接种时，则近一步降低为47%。

所以，年龄越小，接种乙肝疫苗的收益越大。这也是我们国家把乙肝疫苗作为免费接种疫苗之一的主要原因。

哪些人需要接种疫苗？

根据乙肝防治指南，接种对象主要是新生儿，其次为婴幼儿、15岁以下未免疫人群和高危人群。

对于不会进行高危传播行为的健康成人，一般不接种也没太大关系。

但以下6类人，还是有必要接种乙肝疫苗的：

新生儿，婴幼儿，15岁以下未接种过乙肝疫苗的人群；

高危人群：包括经常接触血液制品的医务人员，幼托机构工作人员，器官移植接受者，经常接受输血或者血液制品的人；

免疫功能低下的人；

乙肝患者的家庭成员；

有多个性伴侣者；

静脉注射毒品人群，等等。

哪些人需要加强注射？

在指南里，乙肝疫苗的加强注射是这样规定的：

接种乙型肝炎疫苗后有抗体应答者的保护效果一般至少可持续12年，因此，一般人群不需要进行抗－HBs监测或加强免疫。但对高危人群可进行抗－HBs监测，如抗－HBs＜10mIU/ml，可给予加强免疫。（中华医学会肝病学分会，中华医学会感染病学分会.慢性乙型肝炎防治指南（年更新版）。

根据指南，我们可以得到两点建议：

1.一般人只要曾经打过乙肝疫苗，且产生了抗体，就不需要再监测抗体及打加强针了。

2.对于高危人群，也只有在乙肝表面抗体小于10的时候，才需要打乙肝疫苗加强针。

为什么会这样建议呢？

1.人体在接触病原体后，除了产生抗体外，还会产生一种具有记忆功能的免疫细胞“记忆性B细胞”，记忆细胞对抗原具有特异性的识别能力，当乙肝病毒二次感染机体时，记忆细胞可直接增殖、分化产生浆细胞，并产生抗体。这种细胞可以长期甚至终生存活在人体内。

2.年龄是乙肝慢性化的最主要因素。在围产期（是指怀孕28周到产后一周这一分娩前后的重要时期）感染者，慢性化的风险高达90％，而婴幼儿时期（0-5岁）的慢性化率则降至25％—30％，5岁以后的感染者中仅仅5％—10％发展为慢性感染。也就是说，对于5岁以上的人来说，即使从来没有注射过乙肝疫苗，而且很不幸地感染了乙肝病毒，90%以上的人不会受到任何影响，只有不到10%的人可能会变成慢性乙肝病毒感染者。这可能与免疫系统的完善程度有关。

产生乙肝表面抗体的两种途径：

1.曾经感染过乙肝病毒，但是由于自身的免疫功能强大，消灭了乙型肝炎病毒并且产生了乙肝表面抗体。

2.注射乙肝疫苗后产生的。所以在打完乙肝疫苗后检查乙肝抗体滴度主要是看其浓度，乙肝抗体浓度的值越大，那就说明患者抵御乙肝病毒的能力越强。

抗体的有效浓度是多少？

一般情况下，乙肝抗体滴度的参考范围为10mIU/ml，当乙肝抗体滴度大于这数值时，乙肝表面抗体便能够有效的保护人体。一旦乙肝抗体滴度小于此数值时，乙肝表面抗体的保护能力减弱。

如何监测抗－HBs？

乙肝抗体的维持时间，根据接种者自身的免疫力来决定的，一般可以在体内维持12年左右，随着时间的推移而逐渐下降，可以根据当前浓度来决定复测时间：

1.乙肝抗体滴度最高值仅为10～mIU/ml，可以在6个月后复测；

2.乙肝抗体滴度最高值为～0mIU/ml时，可以在1～2年内复测；

3.乙肝抗体滴度在1～00mIU/ml时，可以在2～4年内复测；

4.乙肝抗体滴度大于00mIU/ml时，可以在4～6年内复测；

5.乙肝抗体滴度低于10mIU/ml时应复种，复种仍按初种的剂量和时段办法进行。

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