科普网友来信感染过乙肝,为什么没有乙

案例

介绍

一位网友来信问：他的母亲在检查身体时发现乙肝五项中的第五项(即乙肝病毒核心抗体，抗-HBc)阳性，其余都阴性。后来，他又为母亲检测了乙肝病毒DNA，也是阴性。医生说他母亲感染过乙肝病毒。他问我：“既然感染过乙肝病毒，那为什么没有乙肝表面抗体?抗体去哪儿了?用不用打乙肝疫苗?如果不打疫苗，以后会不会被乙肝病毒感染?”

一次乙肝病毒的急性感染后：在潜伏期首先可以检测出乙肝病毒表面抗原(乙肝五项中的第一项：HBsAg)

很快即出现乙肝病毒e抗原(乙肝五项中的第三项HBeAg)

然后出现乙肝病毒核心抗体(乙肝五项中的第五项：抗-HBc)

这三项指标的阳性即为大家所说的乙肝“大三阳”。“大三阳”状态从乙肝病毒感染的潜伏期末一直持续到恢复期。如果感染慢性化，则持续时间更长，可持续几年甚至终生。如果急性感染恢复，则在恢复期首先出现乙肝病毒表面抗体，然后出现乙肝病毒e抗体(乙肝五项中的第四项：抗-HBe)。

　　因此，乙肝病毒急性感染后，感染者血清中会出现三种抗体：抗-HBs、抗-HBe和抗-HBc。

这三种抗体中，抗-HBs是保护人体免遭病毒感染的保护性抗体，也是接种乙肝疫苗后产生的抗体。但它的持续时间最短，感染几年后就在血液中消失。

而抗-HBc的持续时间最长，有时甚至持续终生。因此，感染过乙肝病毒，恢复期后常常只能检测出抗-HBc。这并非是对乙肝病毒没有免疫力，而是像我们前面所说的，保护性抗体虽然从血液中消失了，但它的“密码”已经藏到了免疫记忆细胞中了。

如果乙肝病毒再次“光顾”，抗体则会再次出现，向乙肝病毒发动攻击。因此，对于免疫功能正常的成人，如果血液中仅检测到抗-HBc，则不必再接种乙肝疫苗。

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