科普乙型肝炎母婴传播何时是停药时

文章来源:乙型病毒性肝炎   发布时间:2021-3-25 18:53:06   点击数:
  

  对于指南推荐使用的替诺福韦酯、替比夫定、拉米夫定这3种药物,是早前多数乙肝孕妇使用的抗病毒药物。

但近年来主要是研究替比夫定,研究结果显示替比夫定是安全有效的,也没有发现使用后婴儿有特殊的反应。

另外对于替诺福韦酯的研究显示其是有效的,但也有少数孕妇用药后有不良反应。所以,国外指南母婴垂直传播阻断的药物推荐依次是替比夫定、替诺福韦酯、拉米夫定,这是根据实际试验来确认的。

什么时候是停药时机?

  指南推荐分娩1-3个月后停药,不过有几点我们需要注意:

第一,是否停药需要界定,是不是一定要停药呢?

我们讲停药的前提是在治疗效果不好的情况下,如果治疗效果好为什么要停药呢?

产妇分娩以后,如果病毒控制了,就不应该随意停药,而是达到治疗的停药标准再停药,把她当成普通患者来治疗;

如果产妇分娩以后,病毒量还是很高,就属于应答不佳的患者,这种就应该停药,因为这类患者再继续服用下去可能就会出现耐药。

第二个就是什么时候停药?

目前大多推荐1-3个月停药,但1个月停药病毒反弹的可能性较大,这可能会引起转氨酶的升高。那么,本来的携带者也许会变成真正的乙肝患者,这对于母体和孩子都有很大的不良影响。

  再者,产后1个月停药,加上产前的3个月服药时间,一共治疗时间也才4个月,也不至于会产生耐药情况,所以还是建议产后3个月停药。

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