目前使用的干扰素拉米夫定等乙肝,乙肝的用药,早期乙肝的治疗

专家提醒:早期乙肝治疗要比病情不稳定时治疗容易得多,可省不少麻烦

乙肝的用药一直是大家都很重视的问题,用药合理正确,事半功倍,但也要注意以下几点:

乙肝的用药需要掌握“几项原则”:

1、讲究安全性

治疗乙肝用药首先要强调安全性,乙肝患者病情易变化,疗程漫长,单一用药难以达到治疗目的,现多采用联合治疗,用药安全是首要的多年以前曾经 使用的多种肝炎用药,后来被证实是不安全的,例如阿糖腺苷、膦甲酸等,都有可能引起肾功能损害目前使用的干扰素、拉米夫定等,同样存在严重的安全隐患, 如果使用不当,选择不当或擅自停药都可能导致病情加重

中药也同样存在着不安全因素有些中草药和中药制剂被证实具有明显的肝损作用,例如中草药苍耳子、贯众、雷公藤、天花粉、肉豆蔻、薄荷、川楝子 等;中成药有小柴胡汤、复方青黛丸、消核片、克银丸等因此,要避免滥用和超期、超量服用,对于民间验方、偏方一定要慎用,以防中毒有药物过敏史或属过 敏体质的患者,一旦出现药物性肝损害,一定要终止该药物使用,及时前往正规医院诊疗

2、追求有效性

现在不少乙肝老药,例如口服的泛昔洛韦、无环鸟苷等已被证实为无效,现已逐渐淘汰目前作为治疗乙肝的主打药物——抗乙肝病毒药物,公认的只有干扰素、拉米夫定等几种,其他标榜具有抗乙肝病毒性质的药物,目前尚未得到一致认可

另外,成百上千种所谓“保肝药物”,只有一部分具有改善肝功、减轻肝脏炎症反应的作用所以患者用药,必须认真选择,千万不能草率鲁莽

3、提倡经济性

治疗乙肝花费大、药物贵是众所周知的,乙肝患者病情反复无常,用药不断,不少患者因病致贫因此乙肝患者用药一定要精打细算,少花冤枉钱

许多新药远期疗效未定,加上价格十分昂贵,不宜作为一线药物推荐试用有的还从海外自行购药试用,耗资巨大,但是缺乏指导,对于用药的注意事项、剂量、疗程等一概不知,用药后期的不良反应难以预测

根据临床数据显示:近几年治疗乙肝不合理用药的情况不在少数,大约20%～30%乙肝患者病情加重与不合理用药有关不少病人因为误治、乱治以及“自治”导致病情加重

为此,专家建议乙肝患者在用药时应掌握以下几项原则:

适当的药物根据疾病与患者机体条件,权衡多种因素利弊,选择同类药物中最为适当的药物例如早期肝硬化患者,选择抗病毒联合抗肝纤维化药物同时使用,疗效最好

4.要求合理性

适当的剂量干扰素治疗乙肝非常普遍,剂量的把握十分讲究如果剂量太小,难以奏效;如果剂量太大,药物毒作用过强,患者身体难以承受一般认为 中国人的合适剂量为500万～600万单位/隔日1次使用适当的时间例如长效干扰素每周使用1次,可以确保一周内患者血液中药物浓度基本保持在有效范围 内,可以给患者减少痛苦和麻烦

适当给药途径必须综合考虑用药目的、药物性质、病人身体状况以及安全经济、简便等因素口服给药既便利,又经济,而且病人少受痛苦,相反静脉滴注不提倡轻易采用

适当的病人治疗乙肝强调个体化、因人施治的原则,譬如干扰素的治疗对象,一定要求病情处于转氨酶升高、乙肝病毒复制指标阳性的患者;重度或重型的乙肝患者不宜使用干扰素治疗

适当的疗程按照治疗学原则,规定药物治疗的周期抗乙肝病毒治疗和抗肝纤维化治疗都是需要长期坚持不懈的,疗效明显时,不能擅自停药,必要时延长治疗,以获得稳定持久的疗效例如用拉米夫定和干扰素治疗乙肝,疗程需要在1年以上

但有些药物却不宜长期使用,要避免延长给药时间,减少蓄积中毒、病毒耐药性、药物依赖性等不良反应的出现例如乙肝患者一旦感冒发烧,消炎药物使用一定要采取“短平快”原则,做到病除药止

乙肝早期治疗的药物主要是抗病毒类和提高免疫类药物,最常见的有拉米夫定、干扰素、阿德福韦酯、恩替卡韦等药物,这些药物在乙肝治疗中效果都很不错,但需要长期用药,一般在6个月以上,由于长时间服用药物会出现耐药性,甚至是病毒变异,临床验证反弹机率比较大,乙肝病毒指标再次出现阳性,肝功能异常明显,这也是目前乙肝治疗中遇到的难度最大的一个问题

肝病专家指出,不过乙肝患者不要悲观失望,医学从未间断对乙肝治疗的研究目前,国内外肝病领域专家已达成共识:肝病抗病毒是治疗的重点,免疫调节是治疗关键针对乙肝早期治疗的药物所带来的利弊,乙肝最新治疗方法的问世为广大肝病患者带来了福音,乙肝最新治疗方法能有效抑制病毒复制,调动机体的免疫系统清除残余病毒(包括细胞核内病毒模版),达到肝病治疗临床康复的最高目标目前南昌乙肝医院-武警江西总队医院肝病治疗中心采用乙肝最新治疗方法,已经先后有20000余名肝病患者获得了康复

肝病专家提醒,乙肝早期治疗的药物多而杂,乙肝患者不能听信广告传言胡乱用药肝脏是人体的代谢器官,“是药三分毒”,由于乙肝患者肝脏本就有一定损伤,药物作用于肝脏会带来严重的负担,造成患者肝损伤因此,治疗乙肝,乙肝患者一定要到正规的专业医院在医生的指导下方可用药,避免盲目用药或治疗方法不当,耽误病情造成不良后果