乙肝病毒基因分型的临床意义

我国是乙型肝炎病毒（HBV）感染的高发区，慢性乙型肝炎又是我国肝硬化、肝功衰竭和原发性肝癌的主要危险因素。随着对乙型肝炎病毒（HBV）全基因研究的进展，根据生物系统发生学中的基因分类法建立HBV的基因分型技术和标准。

乙肝病毒分为8个基因型。白种人中A基因型和D基因型较多，而黄种人尤其是我们中国乙肝病人中，绝大多数为B基因型和C基因型。现有研究表明不同亚型的HBV感染的临床病程和对治疗的反应都存在着一定的差异。进行HBV分型，其意义在于:

1、不同的HBV基因型患者，发生肝脏病变的危险性和预后不同：A、B基因型感染者临床表现较其他基因型轻,且抗病毒治疗缓解率高。C基因型引起的炎性坏死及纤维化程度比B型更加严重,HBeAg阳性率更高,平均年龄高于B型,且C型与肝硬化和肝癌有关，基因型B的累积生存率要明显高于C型。但B基因型可能与低年龄组肝癌的进展有关。

2、根据HBV基因型预测患者的耐药风险：目前研究发现HBV基因型与拉米夫定治疗耐药发生率具有一定相关性，并且不同HBV基因型与某些热点变异出现的频率有关。

3、为与HBV相关的无症状病毒携带者提供临床用药的相关依据。

4、乙肝分型还与抗病毒药物治疗有关：目前，在世界范围内干扰素被普遍用于抗HBV治疗。研究显示干扰素抗病毒疗效与HBV基因型密切相关。A型和D型的病人使用干扰素治疗效果要好于B型和C型。此外，基因型还可能影响核苷类似物的疗效，在抑制乙肝病毒的速度和强度，e抗原血清转换率的高低，也存在差异，基因型B感染者HBeAg血清转阴率较基因型C者高。

所以进行乙肝病毒的分型研究不但有助于对预后进行判定，还有助于选用合理的药物进行治疗，对临床非常有利。

注意事项：

1、标本不能是溶血和乳糜血

2、建议应对HBV-DNA定量IU/L的患者进行检测。病毒含量过低无法进行分型检测。