戊型病毒肝炎

戊肝是一种由戊肝病毒造成的肝病。戊肝病毒是一种非包膜、阳性、单链的核糖核酸（RNA）病毒。

　　戊肝病毒主要通过被污染的饮用水传播。戊肝是一种自限性感染，一般4-6周内会自愈。偶尔也会发展成暴发性肝炎（急性肝衰竭），导致死亡。

　　每年，全球有大约万新发戊肝病例。

　　世界各地时有发生戊肝疫情和零星病例。这些疫情往往发生在缺乏基本的水、环卫、个人卫生环境和卫生服务的资源有限国家中，一次疫情可能会影响数百人至数千人。近些年，在冲突地区和人道主义紧急状态地区，例如在战区、难民营或流离失所者收容所等地，发生了一些疫情。估计全球每年发生万例感染，万例急性病例，5.66万例死亡。

　　戊肝在全球范围内都有发现。不同基因型的戊肝病毒决定了其流行病学差异。例如，基因1型主要分布在发展中国家，并造成社区暴发。而基因3型主要分布在发达国家，不会造成暴发。

戊肝是一种经水传播的疾病，多数戊肝暴发都与受污染的水或食品供应有关。在戊肝流行区，食用生肉或未加工的贝类也是造成散发病例的原因之一。戊肝的潜伏期从暴露后3个星期到8个星期不等，平均为40天。传播期不明。

临床诊断

1．急性戊型肝炎的诊断：（黄疸型/无黄疸型）

1）病人接触史或高发区居留史：发病前2－6周内接触过肝炎病人或饮用过被污染的水、外出用餐、到过戊肝高发区和流行区。

2）持续一周以上乏力，食欲减退或其它消化道症状，肝肿大，伴叩击痛。

3）血清转氨酶明显升。

4）血清病原学检验排除急性甲、乙、丙、庚型肝炎。

5）皮肤巩膜黄染，血清胆红素大于17.1μmol/L,尿胆红素阳性并排除其它疾病所致的黄疸。

6）血清学检验抗HEV－IgM阳性，抗HEV-IgG由阴转阳或抗体滴度由低转高4倍以上。

疑似病例：1〔2〕＋1〔3〕＋1〔6〕。

确诊病例：临床诊断＋1〔6〕。有1〔4〕者为黄疸型急性戊型肝炎。

临床治疗

1．急性戊型肝炎为自限性疾病，无需特殊治疗，主要用支持疗法和对症治疗

2．重型戊型肝炎要加强对病人的监护，密切观察病情。采取延缓肝细胞继续坏死。促进细胞再生，改善微循环等措施。预防各种并发症，如肝性脑病，脑水肿，大出血，肾功能不全，继发感染电解质紊乱，腹水，低血糖并加强支持疗法。

控制措施：

1．预防措施：大力开展宣传教育，搞好环境卫生、饮食卫生，切断传播途径。

2．对病人要实施隔离，从发病日起隔离三周，对其排出的粪便，分泌物要做好消毒；对接触者要严密观察45天，进行ALT和尿胆红素检查。流行期间要做好消毒工作，管好饮用水源，不饮生水。注意饮食卫生，消灭苍蝇。对流行区的病人要给予支持疗法，防止重型肝炎的发生。