甘复能之甲型病毒性肝炎

文章来源：乙型病毒性肝炎发布时间:2016-12-20 0:21:26 点击数：次

　　甲型病毒性肝炎甲型病毒性肝炎，简称甲肝，是由甲型肝炎病毒(HAV)引起的，以肝脏炎症病变为主的传染病，主要通过粪-口途径传播，临床上以疲乏，食欲减退，肝肿大，肝功能异常为主要表现，部分病例出现黄疸，主要表现为急性肝炎，无症状感染者常见。任何年龄均可患本病，但主要为儿童和青少年。春冬季节常是甲肝发病的高峰期。本病病程呈自限性，无慢性化，引起急性重型肝炎者极为少见，随着灭活疫苗在全世界的使用，甲型肝炎的流行已得到有效的控制。病源学

甲型肝炎病毒HAV是小核糖核酸病毒科的一员，为嗜肝RNA病毒属。HAV抵抗力较强，能耐受56℃30分钟，室温一周。在干燥粪便中25℃能存活30天，在贝壳类动物、污水、淡水、海水、泥土中能存活数月。这种稳定性对HAV通过水和食物传播十分有利。高压蒸汽（℃，20分钟），煮沸五分钟，紫外线照射，福尔马林（1:，37℃72小时），高锰酸钾（30mg/L，5分钟），碘（3mg/L，5分钟），氯（自由氯2.0-2.5mg/L，15分钟），70%酒精25℃3分钟均可有效灭活HAV。

流行病学

传染源：

甲型肝炎患者和无症状感染者为传染源，甲型肝炎患者仅从粪便中排出病原体，血液中HAV主要出现在黄疸发生前14-21天，在此期患者的血液有传染性，有报道通过输血传播，但黄疸发生后患者血液通常无传染性。甲型肝炎患者绝大多数为急性，无黄疸型病例占病例总数的50%-90%，尤以儿童多见。患者在起病前2周和起病后1周从粪便中排出HAV的数量最多，此时传染性最强。但至起病后30天仍有少部分患者从粪便中排出HAV。

传播途径：

甲型肝炎以粪口途径为主要传播途径，粪口传播的方式是多样的，一般情况下，日常生活接触传播是散发性发病的主要传播方式，因此在集体单位如托幼机构，学校和部队中甲型肝炎发病率高。水和食物的传播，特别是水生贝类如毛蚶等是甲型肝炎爆发流行的主要传播方式。

易感性与免疫力：

人群未注射甲肝疫苗者对HAV普遍易感，在我国，15岁以下的儿童及青少年最容易患甲型肝炎，因为病后获得了持久的免疫力，至成年时，患甲型肝炎者减少，老年人更少。患过甲型肝炎或感染过甲型肝炎病毒的人可以获得持久的免疫力。

临床表现

甲型肝炎潜伏期平均30天（5-45天），主要表现为急性肝炎，分为急性黄疸型及急性无黄疸型，典型急性黄疸型甲型肝炎表现为起病急，早期有胃寒、发热、全身乏力、食欲不振、厌油腻，恶心、呕吐、腹痛、肝区痛，腹泻、尿色逐渐加深渐呈浓茶色。少数病例以发热，头痛，上呼吸道症状为主要表现。随着病程进展，上诉自觉症状减轻，发热减退，但尿色继续加深，眼睛巩膜，皮肤出现黄染，约于2周达高峰，可伴有大便颜色变浅，皮肤瘙痒，肝肿大，有充实感，有压痛及叩击痛，部分患者脾肿大，以上症状可持续2-6周。到恢复期黄疸逐渐消退，症状减轻至消失，肝脾回缩，肝功能逐渐恢复正常。总病程约2-4月。

实验室检查

生物化学检查　

血清ALT、AST和胆红素：血清ALT、AST和胆红素水平一般可反映肝细胞损伤程度，最为常用。

HBV血清学检测　

检测病人血中抗-HAVIgM抗体是目前诊断急性甲型肝炎最可靠最灵敏的方法。抗-HAVIgM发病后1周左右即可在血清中测出。其出现与临床症状及化验指标异常的时间一致，第2周达高峰。一般持续8周，少数患者可达6个月以上。但个别病人病初阴性，2-3周后方检出阳性。所以临床疑诊甲型肝炎，而抗-HAVIgM阴性，应重复1-2次，以免漏诊。当前，抗-HAVIgM是早期诊断甲型肝炎的特异性较高的指标，且有简便，快速的优点。抗-IAVIgG是既往感染的指标，因其是保护性抗体，可保护人体再次感染故可作为流行病学调查，了解易感人群。

甲肝的治疗

甲型肝炎是自限性疾病，治疗以一般及支持治疗为主，辅以适当药物，避免饮酒、疲劳和使用损肝药物。强调早期卧床休息，至症状明显减退，可逐步增加活动，以不感到疲劳为原则，急性黄疸型肝炎宜住院隔离治疗，隔离期（起病后3周）满，临床症状消失。血清总胆红素在17.1umol/L以下，ALT在正常值2倍以下时可以出院，但出院后仍应休息1-3月，恢复工作后应定期复查半年-1年。

甘复能与病毒性甲肝

甲型肝炎病毒感染肝细胞造成毛细胆管受损阻塞、肝细胞受损、胆汁分泌及排泄障碍从而引起胆汁淤积。在损害肝细胞的同时，还严重影响肝内毛细胆管，导致肝内胆汁淤积性黄疸的产生。

甘复能的活性成分腺苷蛋氨酸，主要存在于人体所有组织和体液中的一种生理活性分子，能改善肝细胞代谢和解毒。在肝内，其通过使质膜磷脂甲基化而调节肝脏细胞膜的流动性和Na+-K+-ATP酶的活性，有助于肝细胞对胆红素的摄取和分泌。而且通过转硫基反应可以促进解毒过程中硫化产物的合成，有利于肝细胞的解毒功能。

临床研究表明甘复能较好地保护肝细胞、促进胆汁排泄、清除肝内胆汁淤积等，能有效改善患者的症状、体征、肝功能及预后。

市场部.10.9