而对肝硬化和肝癌患者

在门诊经常遇到不少乙肝患者询问乙肝何时可以治愈,何时可以停药,医生是否可开处方强效药物让病人所有指标都能转阴从这些问题中可看出患者及其家属对乙肝抗病毒治疗还缺乏一个全面的认知,这些误区很可能直接影响到治疗效果

要战胜乙肝病毒,医生和患者都必须认识到慢性乙肝最终目标是要做到减少和防止疾病向肝硬化和肝癌发展 医生在选择治疗方案时要考虑到3个减少,即减少肝硬化、肝癌发生,减少长期治疗的药物不良反应,减少长期治疗给患者带来的经济负担而患者必须坚持长期规范抗病毒治疗,坚持定期随访

抗病毒治疗虽然不能直接清除乙肝病毒,但可以将病毒抑制在可控的较低水平当前已有包括拉米夫定、阿德福韦脂等在内的多个口服抗病毒治疗药物应用于临床,这些药物都能有效抑制乙肝病毒有数据显示,坚持长期抗病毒治疗可大大降低肝硬化和肝癌的发生率,长期服用拉米夫定可使肝硬化和肝癌的发生率分别下降55%和51%,疾病的进展被大大推迟

乙肝病毒不断复制,很难被彻底清除,所以抗病毒治疗必然是一个长期的过程,通常需要至少2到3年的疗程才能停药而对肝硬化和肝癌患者,则需要长期甚至是终身服药治疗定期观察病情变化,调整治疗方案,从而预防和减少耐药的发生,达到控制疾病进展的目的在决定了治疗方案后,患者就要坚持长期用药至今已有治疗慢性乙肝应用于临床已达10年之久的抗病毒药物,疗效及安全性、耐受性已得到很好的证明,而且国家已将其列入医保目录,在多个城市还被纳入门诊医保目录,为患者接受长期抗病毒治疗提供了保障

90%以上的肝癌患者是由乙肝病毒感染引起的乙肝抗病毒治疗是减少和降低乙肝发展为肝硬化和肝癌的关键乙肝病毒在肝脏中不断复制,如果不进行抗病毒治疗,45%的乙肝患者最终将发生肝纤维化,32%的病人发生严重肝纤维化,22%最后发展成肝硬化,这种风险随着年龄的增长而增长仅仅采用传统的护肝降酶手段使肝功能正常,仍不能防止肝硬化的发生,因为没有抑制病毒复制只有通过长期的抗病毒治疗,才可抑制乙肝病毒,从而缓解肝脏的炎症,减少肝硬化和肝癌的发生