健康专题从肝炎到肝癌有多远

　　

乙肝是常见的慢性传染病之一，已成为我国重要的公共卫生问题。目前，我国乙肝病毒表面抗原阳性携带率约为7.18%。

老一辈易犯的错

乙肝是不治之症

现在老百姓最大的误区就是认为乙肝是不治之症。很多人得了肝炎就听之任之，任其发展。对于肝炎的治疗还停留在三十年、四十年前的观点。以往因为我国的医疗水平跟不上，对于肝炎的治疗没有特别有效果的特效药。因此拿病毒性肝炎没有办法，基本上都是护肝治疗。但是现在医疗水平提高，肝炎已不是不治之症。现在已经有很好的药物可以控制乙肝病毒。

从字面意义来看，“肝炎”可能并不令人生畏，但如果告诉大家据调查表明肝炎发病率高的地区，往往肝癌发病率同时也很高，而肝癌也是导致慢性肝炎（乙肝患者居多）患者死亡的“终极杀手”。从“炎”到“癌”，您心里的预警级别会不会已经提到了最高点？要重视肝炎，我们从“让人畏惧”的肝癌说起。

有了肝炎就得肝癌？这些谣言害人不浅谣言一：凡是肝炎，都会变成肝癌

　　不是得肝炎就必得肝癌，总体上来说应该在10%左右。10个肝炎病人当中，有9个是不会得肝癌的，所以得肝炎的病人也不需要过度恐慌。

谣言二：如果没有症状，就不会得肝癌

　　在临床上碰到的肝癌病人当中，绝大部分发病时候是没有症状的，往往有症状时已经是中晚期了，给治疗带来了很多的被动。

谣言三：与肝癌病人接触就会传染

　　有乙肝背景的病人得了肝癌，他的肝炎会传染，意思就是乙型肝炎在活动期的时候是可以传染的，肝癌是不会传染的。

谣言四：认为手术即是治愈

　　肿瘤即使能够达到根治性切除，有一部分病人因为有乙肝或者是丙肝在，肝硬化的基础还在，这种本身肿瘤有可能还会复发，所以后续治疗非常关键，根治性治疗只是万里长征的第一步。

谣言五：秘方、偏方有奇效

　　有很多人说某一个偏方治好了某一个病人，是真是假咱们不好说，即使是真，没有医学证据也不能向大家推广，一定要去做正规的治疗，以免贻误病情。

一肝癌是怎么发病的？

在现阶段，原发性肝癌的发病原因尚未明确，但通常情况下国际上多认为原发性肝癌的发病与以下因素密切相关。

1病毒性肝炎

目前已被公认的有甲、乙、丙、丁、戊五种肝炎病毒。其中乙型肝炎、丙型肝炎与肝癌的发病较为密切。患有乙肝的人群罹患肝癌的几率远大于没有患者有乙肝的人群，部分慢性乙型肝炎患者未经规范治疗逐步进展为肝硬化直至肝癌。

2黄曲霉毒素

黄曲霉毒素，是由产毒的黄曲霉菌与寄生曲霉菌所产生的代谢产物，霉变的粮食是此种真菌的主要滋生地，如玉米、花生、大米中，在我国启东等地的居民主要以玉米、花生等作物作为主要粮食来源，常常由于贮存等方式不妥导致霉变，人们进食黄曲霉菌及其霉素污染的食物对该地的肝癌发病率较高有一定影响。

3过度饮酒

喝酒伤肝几乎是大家公认的事实，很多人千杯不倒，羡慕他酒量惊人的同时不如说他是肝功能强大。人体内代谢酒精的最主要器官就是肝脏，乙醇在肝内氧化为乙醛、乙酸，再氧化为二氧化碳和水后排出，这个过程，通常被称为肝脏解毒的过程。但如果饮酒过度，超出肝脏的解毒能力，脂肪肝、酒精肝、肝硬化就会继而来报到了。如果再不重视，仍是畅快豪饮，那就给了肝癌更多的机会“来敲门”了。

4遗传因素

有报道称，肝癌具有遗传性，但是否与亲属生活习惯相似有关尚未得知。无论遗传与否，近亲有肿瘤患病经历者，均须提高防病风险意识。

三如何对肝癌进行诊断？

1、影像学检查：

肝脏超声、增强MRI／CT等；

2、肿瘤标记物检查：

肝细胞癌：甲胎蛋白（AFP）；肝内胆管细胞癌：CA19-9、癌胚抗原（CEA）等；转移性肿瘤：原发疾病相关的肿瘤标记物；

3、肝功能检查和肝炎病毒检查；

4、病理学检查：

肝脏肿瘤穿刺活检，组织病理学证实为原发性肝癌（肝细胞癌可以根据典型影像学表现进行临床诊断）。

四得了肝癌怎么办？可以治疗吗？

目前群众中“恐癌”心理较为普遍，不少患者认为得了恶性肿瘤就等于无法治疗。其实随着医学科研的不断攻坚，现阶段通过科学合理的治疗方式，很多恶性肿瘤是可以治愈/控制的。目前针对肝癌的治疗方法很多，手术治疗、放射治疗、介入治疗、免疫治疗是几种在肝癌治疗中常用的方法。

五肝癌可以用质子重离子治疗吗？

肝癌不仅是质子重离子治疗的适应症之一，而且对于符合适应症要求的患者使用质子重离子射线治疗优势显著。

肝脏肿瘤周围存在正常肝脏、胃、十二指肠和结肠等重要正常组织，它们是导致常规光子放疗中肝脏肿瘤治疗剂量无法进一步提高的主要原因。质子重离子射线由于在物理剂量分布上具有独特的Bragg峰，因此可获得优于常规光子放疗的物理剂量分布，有效避免了肿瘤周围正常组织不必要的照射，从而减少了正常组织损伤，并为进一步提高肿瘤治疗剂量提供了空间。

特别是对于无法手术切除，或因高龄或内科原因无法接受手术的局部病变患者，质子重离子治疗是可供选择的有效治疗方法之一，与其他局部区域治疗，如射频消融、经动脉介入栓塞化疗等方法相比较，质子重离子治疗为无创，且无需接受麻醉的治疗。

六抗击肝癌从预防肝炎开始

随着医学水平的发展，治疗肝癌的手段越来越丰富，效果也越来越好，但要真正地抗击肝癌，预防才是最为有效的途径，而预防肝癌的关键离不开肝炎的预防和肝病的正规、及时治疗。

预防肝炎除了定期体检外，千万不要忽视了肝炎疫苗的接种，特别是抵抗力低的儿童和老人。

对于有乙肝、丙肝的患者应该积极接受抗病毒治疗，定期复查血AFP水平和肝脏B超，对肝癌做到早发现、早诊断、早治疗。

对于肝炎、肝硬化基础上发展而来的肝癌患者，应注重抗病毒治疗的重要性，尽早抗病毒治疗能有效控制肝癌的进展。

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