丙肝防治虚拟社区来帮你

魏来

职务：北京大学肝病研究所所长

擅长疾病：各种肝病的诊治、尤其是病毒性肝炎抗病毒以及免疫治疗

主持人：大家好，欢迎收看《名医堂》。随着丙肝直接抗病毒药物在全球的上市，那丙肝的治疗在全球也有了一个飞跃的发展，目前中国的治疗现状是如何的呢？和国际上又有什么差别呢？今天我们非常高兴地邀请到了北京大学肝病研究所的所长，医院的魏来教授作客《名医堂》节目。给大家聊一聊关于慢性肝病的一个防治。魏主任您好，欢迎您作客《名医堂》。

魏来：老师好，大家好。

主持人：魏主任，我们平时说甲肝和乙肝会比较多，可能对丙肝是比较陌生的，您能不能给我们简单讲一讲丙肝是怎么样的一个疾病吗？

魏来：丙肝实际上是丙型肝炎的简称，当然我们讲这个丙肝是按照病毒性肝炎的分类：甲乙丙丁戊，叫丙型肝炎。

主持人：分成甲乙丙丁戊。

魏来：对，它不是吃的饼干。大家本身不太了解丙肝，是这样的。我们曾经在街上做过一个调查，我们随便挑了一百个人，我问你知道丙肝吗？他会问我说你说的是巧克力饼干还是华芙饼干？发现大家对丙肝不了解。那么丙型肝炎它在所有的病毒性肝炎中，在我们国家的患者之中，现在逐步地增多。丙型肝炎它是一个会演变成慢性肝炎的疾病，它和我们刚刚前面讲到的甲型肝炎不一样，甲型肝炎都是急性的，实际甲型肝炎还有另一个词是自限性，就是自己限制自己。实际上面翻译成普通话就是说如果不治疗的话，只要在家休息，他自己可以恢复的。而丙型肝炎只有20%的人感染上丙型肝炎病毒以后自己可以清除掉病毒。但是75%到80%的人就会把病毒感染变成慢性的，变成慢性的以后，在经过20年到30年悄无声息的就由20%、30%发展到肝硬化了。所谓悄无声息就是，它并没有特别显著的临床表现。那么因为没有显著的临床表现，往往自己感染上丙肝病毒的人都想不到自己感染上丙肝病毒，医院检查，这样经过20年到30年，就由20%到30%发展成了肝硬化。而一旦发展到肝硬化，每年有1%到7%就会转变为肝癌，大多数人发展到接近肝硬化的时候，因为肝脏功能失去了它原有的那么富有能力的工作能力，这个时候患者就会出现一些肝脏功能不好的表现。比如腹胀，没有力气，不想吃饭。

主持人：也就发展到中晚期的时候才有表现。

魏来：对，是这样，他才会有感觉，所以丙肝是一个在后果上很严重的，发展过程中是不显著的一个疾病。也有人把它称为隐形杀手。

主持人：甲肝和乙肝现在都有疫苗，可以预防，这个丙肝可不可以预防？

魏来：这是个好问题。甲肝和乙肝的确有疫苗预防，而且正是因为乙肝疫苗的预防效果非常好，所以我们国家的人群中乙型肝炎的发病率很低。

主持人：现在发病率很低。

魏来：对，而且这一点是我们过来的乙型肝炎接种经验是知道世界卫生组织的表扬和推广的。

主持人：在国际上做得非常好。

魏来：是把中国作为一个典范向其他国家所推广，得到了世界卫生组织的表扬。世界卫生组织西太区的负责人曾经为此给中国的国家卫生计生委的李兵部长颁发过奖状。但是正是因为乙型肝炎控制比较好，所以丙型肝炎就显得更加突出，因为丙型肝炎没有疫苗可预防，但是丙型肝炎是可以预防的，它只是没有疫苗可以去预防。作为一个有传染性的疾病，能够有疫苗预防是最好的预防方法，如果没有疫苗来预防，我们说我们就要想尽办法来阻止这个疾病的传播，就是从感染者传播到没有病毒的人，那么这个过程在以往主要是通过输血传播的，那么换句话说就是只要是有血的这种暴露，医生叫暴露，实际上就是出血，有血，见到血这样情况就会引起丙肝的传播。

主持人：是不是所有肝炎都可以通过血液来传播的？

魏来：只有乙型肝炎、丙型肝炎和丁型肝炎是的，而甲型肝炎和戊型肝炎是通过经口传播，因为饮食中所含有的病毒没有充分消毒，而造成病毒传播，叫病从口入。实际上乙肝、丙肝都不是病从口入。所以在日常生活中，和乙肝的患者和丙肝的患者共同进餐，共用餐具这些都不会传染，我们刚刚回来讲到丙肝通过血液传播，最典型的例子就是直接输血。实际上我们国家的丙肝大多数也都是在80年代末和90年代初，经过输血感染的。

主持人：80年代末、90年代初通过输血。

魏来：这经过20到30年，就20%到30%发生肝硬化，那么正好这个时候大多数的丙肝进入到中晚期的阶段，所以现在丙肝就比较多，但是实际上说到血液，其他一些方法也会与血液有关的，比如说，妈妈如果有丙肝病毒，她生孩子的时候她也会传播给孩子，但这种传播几率比较低，8%到20%左右。另一方面也有，医院里面有过牙齿的，我们叫牙科的操作，比如说矫形，拔牙、钻牙，洗牙等等，只要出血都有可能。医院里面的，医院的针的这些器械都是一次性的，只有在非医院的那些没有经过严格消毒的器械可能会有这样的传播，当然比如说经常做胃镜、肠镜没有经过很好的消毒，还有血液透析，血液的暴露，还有比如说有的时候在个别的农村的诊所，打针以后，换人不换针头，这些都有可能造成传播。

主持人：总之血液暴露出来，有血的接触就容易传播。

魏来：对。

主持人：可是刚才您第一点讲输血，很多人都会觉得医院的行为，是一个相对安全的行为，为什么不会在血液中直接检测中有乙方或者丙肝的病毒细菌，就不会传播了。

魏来：现在可以检测了，我们国家从年开始对献血人进行筛查丙肝。

主持人：在首先抽血的时候查这个人是不是有乙肝或丙肝。

魏来：对，有就不会让他献血了。会查有没有乙肝，也会查有没有艾滋病，也会查有没有梅毒，如果有都不会让他献血。在丙肝这个病毒发现比较晚，年才发现。

主持人：甲肝和乙肝？

魏来：甲肝和乙肝更早，乙肝和甲肝都在70年代，所以对于献血人的筛查，我们国家在世界上做得比较早，年开始的。现在印度献血人还没有每个人都筛查丙肝的，所以在印度的丙肝发生率也比较高。我们国家年主要是筛查丙型肝炎的抗体，就是看这个人如果感染上丙肝会有抗体，那么从两年前开始我们筛查的更深入一些，就是直接筛查有没有丙肝的病毒，所以因此从现在开始输血都是安全的。

主持人：也就是随着时间的推移，我们卫生条件的改善。

魏来：和科学的进步。

主持人：血液的质量也是在提高。

魏来：血液的质量会有很高的改善。

主持人：丙肝发病率在我们国家有多高呢？

魏来：发病率很难统计，当然一般我们在医学上讲这个病重要不中意有两个词，一个词叫流行率，一个叫发病率。流行率是指比如现在一共有十万个人里面有多少人感染，这叫流行率。发病率一般是按照年代来算，一年一年算，比如年发病率多少，年发病率多少，指的是什么呢，年一共出现多少新的病人，年一共出现多少新的病人。我们为什么说难以计算发病率呢？我们现在知道我们国家流行率大概是在1%左右，不同的研究报告不一样。

主持人：流行率就是总体病人中的人数？

魏来：总体病人群中十万有多少人，这样算我们国家大概有1%，一百个人可能有一个人有丙型肝炎的感染。

主持人：一百个病人里面有一个人。

魏来：今年发病率，因为我们刚刚提到丙肝是新的感染之后没有什么症状，不来看病可能我们不知道，我们现在只知道在国家疾病预防控制系统中有一个传染病报告，那个报告中每年比上一年增加多报告两万人，就是丙型肝炎，这种增加不一定是今年新感染的，也可能是二十年前感染的，也可能是三十年前感染的。只不过他现在到了疾病的中后期，医院来看病，但不管怎么说，每年比上一年要多报告两万个人，但是实际上多报告两万个人并不是说仅仅是两万个人出现了。打个比方，比如说在年的时候，他是全国报告了18万人，到年报告了20万人，它比上一年多两万人，每一年都多两万人，但是实际上面，大多数，这二十万人大多数都是今年新来的。因为丙肝有一个特点就是，丙肝它是一个容易治愈的疾病，一旦治愈了，他第二年就不会再来看病。

主持人：完全好了。

魏来：第二年从总数上来看后一年比前一年多两万个，但实际上都是新来的病人，大多数是，我们叫新就诊的病人。

主持人：也就是说我发现了这个病毒，发现了这个疾病以后赶紧治就能治好。

魏来：对。

主持人：像我每年都做体检的人，经常感冒发烧，去抽血、化验，会不会检测出丙肝，我用不用怀疑自己是丙肝患者？

魏来：实际上体检的问题，我们建议有丙肝危险因素的去体检，如果没有危险因素就不用体检。

主持人：日常体检是查不出来丙肝？

魏来：日常体检大多数体检中没有增加丙肝这一项，当然有转氨酶这一项。丙肝有一个特点是，我们刚刚提到它是悄无声息的发展，这种悄无声息的发展，我们刚刚提到它没有临床表现，没有不舒服的感觉，或者说仅仅有点乏力，但是乏力，现在乏力就是累。

主持人：亚健康。

魏来：现在谁都乏力，比如我们俩今天做完节目了，像我这个姿势坐着我回家就乏力了，只是我不能动，所以有的人不觉得累、乏力是一个病，可能会忽略了，除了这个我们讲的以外，刚刚我们讲到体检，他除了在临床表现上悄无声息，他在转氨酶的表现也悄无声息，也就是说很多丙肝的人病在发展，往肝硬化、肝纤维化一步步发展，但是转氨酶是正常的。但是我们讲的转氨酶是正常是指他的值，数值和我们化验单上正常值是在正常范围之内的，但是实际上我们不觉得它，不认为它应该是一个正常的。

主持人：那就是我日常我抽血也检查不出来我自己有没有反应，那我怎么才能检查出来这个病？

魏来：那就是需要在以前有丙肝危险因素的人要主动去检查，那么所以对于丙型肝炎来讲，世界卫生组织讲，说丙肝去检测吧，它的意思就是说要发现丙肝那就是测一下。但是他并不是什么人都要检测，比如像我们这样就不可能需要检测，当然像您这样的不需要检测，但是像我这样可能需要检测。它是指什么呢，它可能会有接触血液和接触病人的可能就会去做检测。比如我们刚刚提到我们国家年对献血人开始筛查丙肝，如果在年以前接受过输血，包括年以前输过血浆，像医院检查有没有丙肝，因为那个时候不知道有丙肝，没法筛选献血人。当然另外一方面，在年以前或者在一个消毒不太严格的地方去做了牙科，胃镜，那么他也应该去检测。比如说我们在临床经常看到一些人，比如他说有，我们怀疑他有丙肝，会问他，你输过血没有，没有，你做过牙齿吗，我拔过牙，我们问他你在哪儿拔的牙？他说我在赶集的时候，正好那儿有一个摊拔牙，顺便把牙拔了，像这种情况我们可以推测，摆摊无法有正规的消毒。当然现在除了这个以外，还有美容业也是很关键的，比如说纹眉还有纹唇。

主持人：打个针都是很有可能。

魏来：还有纹身，像这种情况如果没有严格消毒都是有可能传播的。北方有句话形容一个人性子比较急，叫现上轿现扎耳朵眼，这个人性子比较急。大家想现扎耳朵眼，来得及消毒吗，那边还等着上花轿，来不及，像这种情况在民间还是要注意。

主持人：也就是说丙肝检测是一个很复杂、很精准的过程？

魏来：丙肝的检测挺简单，医院里检查一下丙肝的抗体就可以了。因为丙肝抗体阳性以后才能去测这个有没有病毒，我们前面提到如果前面有人感染上丙肝，有20%他自己可以把病毒清除掉，这种人是丙肝抗体是阳性，病毒是阴性，病毒抗体是阳性，我们再测病毒，如果是丙肝抗体是阳性的，病毒是阴性的，我们就说你原来感染过丙肝自己好了。如果说有病毒，我们就认为它是慢性感染。说到这一点，要提到一条，丙肝和乙肝这一点不一样，乙肝有病毒，但他不一定有病，这种人我们叫乙肝病毒携带者，他是携带者，他不是一个病，但丙肝如果身上有病毒，他就是病，因为他会悄无声息地发展到肝硬化、肝癌。

主持人：刚才您讲到那么多条件，是不是这个丙肝患者大都集中在不发达地区呢？或者它的发病率更高呢？

魏来：实际上面这种情况在我们国家和欧美和其它国家相比有点特点。实际上面，我们国家的感染情况是，世界上把它分为两种模式，一种模式是叫高年龄的模式，一种年轻的模式。高年龄的模式，就是我们谈到年以前。

主持人：没有测出来，一直到现在，发作了。

魏来：对，这种情况在美国、欧洲，他们也是这样，他们也面临着年以前输血，那时候没有献血人筛查，发现丙型肝炎，他们现在来就诊。他们跟我们一样。另一种模式叫做年轻的模式，年轻的模式就是我们国家这种模式和比如澳大利亚，和东南亚一些国家有点相似，那么这种情况的模式主要的原因有两个原因，一方面和静脉用药，老百姓有时候会讲静脉吸毒有关系。这种情况就在年轻人里面比较多。另一方面年轻人在爱美，他一爱美，纹身、纹唇、纹眉，如果他在非正规场所做的有可能，但另一种可能就是说他可能是由于在比较偏远的农村地区，那个诊所中他注射器，就是打针的针头都没有经过很好的严格消毒，也没有做到一人一个针头分开，这种情况下低年龄有感染。

主持人：是这样的一个情况。

魏来：是，所以我们国家的丙肝所面临的问题，从国家来讲还是比较大的一个问题，因为当然年龄大人的他因为年龄越大，他治疗起来越不方便，效果越不好，所以应该早治，而年纪轻的。

主持人：也不重视。

魏来：也更加重视，我们国家需要一个让大家都能够了解丙肝的很重要的意识。

主持人：提高这个意识。

魏来：对。

主持人：接着我们开始说丙肝的治疗了。那丙肝的治疗它的发现这么晚，目前它的一个治疗方案大概的流程是怎么样的流程？

魏来：丙肝的治疗发展还是挺快的，我们国家最早的丙肝治疗到目前为止是干扰素，我们用一种干扰素，我们叫长效干扰素，也可以用普通干扰素联合利巴韦林，这种治疗方法在中国人效果挺好的，尤其中国人的基因问题，中国人的丙肝治疗效果比较好。但是现在有一种口服的药物，这种口服的药物有好几种新的方案，他们效果更好。比干扰素治疗的流程更短，效果更高，而且副作用更少，这是一个全球的重要的进步。

主持人：就是说刚才我们在开场的时候提到了，就是丙肝直接抗病毒药物。

魏来：对，丙肝直接抗病毒药物，因为直接作用于丙肝病毒，所以叫直接抗病毒药物。

主持人：那干扰素的治疗可不可以根治丙肝呢？

魏来：干扰素治疗在丙肝的治疗，丙肝分为好多型，一共分六个型，对于丙肝治疗2型和3型的感染，如果用干扰素和联合利巴韦林治疗了80%以上。如果是基因1型，如果用干扰素和利巴韦林治疗有效率在我们国家达到65%、70%到75%。

主持人：您说的治疗效果也还是不错的。

魏来：是的。

主持人：我们新研发的直接抗病毒药物又有什么区别跟优势呢？

魏来：新研发的丙肝药物就像我刚刚提到，首先第一个直接作用于病毒，直接对病毒作用，而干扰素是免疫调节作用。

主持人：靠自身免疫力打败病毒。

魏来：对，干扰素也有抗病毒作用，同时还有一个调节免疫力的作用在里面。那么现在口服直接抗病毒的药物直接去抑制这个丙肝病毒，这样一个药物现在和干扰素相比它的优点主要是几个方面，一个就是它的疗程比较短，那么另一个方面最大的优点是它的有效率比较高，我们刚刚谈到干扰素有效率在2型、3型80%，1型大概70%，口服药物不管什么型都能达到90%甚至95%以上。

主持人：95%了？

魏来：对。另一方面干扰素要打24周或者打48周要打一年，那么口服药物一般来讲12周，三个月就可以了。

主持人：我连续吃12周药物，这个丙肝就好了？

魏来：对。

主持人：会复发吗，丙肝？

魏来：复发率，干扰素复发率在8%到15%，口服药物复发率很低，一般在5%左右。

主持人：而且它的副作用也会比原来干扰素的药物要少？

魏来：对，副作用比打干扰素和口服利巴韦林少很多。

主持人：这听起来是一个很容易的事吗？

魏来：是一个对病人来讲他的获益还是很多的，就是当病人他能够有很短的时间，比较轻微的甚至没有这样的副作用，而且效果又很好，肯定是一个革命了，而且本身对于从治病来讲的话，任何治疗方法，要从打针到不打针就是一个革命。

主持人：从做手术刀不做手术。

魏来：对，是一样，是一个革命。

主持人：从打针到吃药。

魏来：从打针到不打也是一个革命。

主持人：刚才我们讲新药是现在在全球治疗效果非常好的，目前是不是在我们国内也有这样的药物的一个治疗呢？

魏来：中国现在大陆是有一部分药物是，就是跨国治疗企业药物中国在做，大陆在做临床药物实验，有些药物已经完成临床实验，与此同时我们国产一些企业现在也在做这方面的药物，从早期的研究来看，效果也是比较喜人的，所以我想在不远的未来，我们国家病人在国内，在大陆就可能用上这样的药物。我们最近做的一些研究可以看出来，用现有的方案在中国大陆人群做的研究所获得的病毒的清除率，比欧美人群还要高，这可能跟中国人本身的基因有关系。

主持人：这跟基因有关系。

魏来：对。

主持人：也就是说现在这个国外药物在国内没有直接的应用？

魏来：现在还没有直接批准上市，按照我们国家的药监局的规定，是要完成审批，在春节后，在前一段时间看到国家药品食品监督管理局出了一个19号文，好像对于这样疾病可能会加快它的审批，那么这样的话中国大陆的患者可以尽快地能够获得从正规途径，从合法的、可靠的途径获得这样的药物，那么同时国产的企业也在这方面也做了很多的工作，他们也在以，有些药物已经进入到临床实验阶段，如果能很快完成的话，我们也会用上国产的直接抗病毒的药物。

主持人：所以说其实治疗丙肝没有那么难，主要的是要有这个意识，有这个治疗的意识，有这个发现的意识就好。

魏来：是，治疗丙肝并不难，难在病人没有被发现或者病人没有被治疗。

主持人：筛查这部分的工作和科普、普及，像大专家要自己来跟大家讲这些事情。

魏来：是，所以我们在年的时候制订了我们国家的叫《慢性丙型肝炎筛查与管理标准》，医院对什么样的人群筛查丙肝，医院里面筛查丙肝是一个比较符合审美效应的办法，因为比如医院里面，他要输血，他要查丙肝，正好查一下，如果正好符合丙肝，医院里有这个科，比如他因为做手术，手术以前筛查的，如果手术之前发现了，那好，如果说现在没有很重的丙肝就可以先做手术，手术做完了就可以直接转到肝病科，如果说他正好筛查有这个活动，那先去肝病科看病，这样比较能够帮助一些丙肝的感染者及时发现，医院里面，有更多专家能够为他及时治疗。

主持人：其实您刚才讲的乙肝，我们国家的预防和治疗就做得很好，其医院里，就是或者老百姓心里面对肝炎的意识其实都还是挺高，高度还是挺高的。

魏来：从我们调查来看，中国大陆普通民众对乙肝的认识还是比较充分的，那么对于乙肝的认识充分到，甚至乙肝的认识流到丙肝上，实际上不一样，当然也会有歧视。

主持人：有一些社会问题产生。

魏来：对，实际上乙肝和丙肝不一样，比方说乙肝它很难根治，但丙肝是能够根治，还有比如说乙肝的有携带者，他身上有病毒，传染率不高，叫携带者，携带者可以暂时不治疗，而丙肝传染度不高，不是携带者，不能叫病人，所以乙肝病人不能完全挪到丙肝上，两个还是不一样的病人。

主持人：刚才我们讲到海外药品，我其实有听到别人说或者说在网上看到一些新闻，就是有人自己在海外买一些药然后回来自己吃，这样的方法您觉得是不是存在很多的风险，应该怎么规避这样的事情？

魏来：这样的问题我想我是，我们是非常可以理解的。特别是我们刚刚提到我们国家很多病人他是当初在80年代末90年代初感染上丙肝，按时间发展是中后期，这样丙肝感染者在接受干扰素治疗的时候耐受性很差，因为身体状况比较差，再打干扰素有很多副作用，他不能耐受，就很迫切地需要去得到一个口服的药物，一方面他不能耐受干扰素，一方面他现在到中后期。

主持人：有很多人还不耐受干扰素。

魏来：对，他如果不及时治疗的话，他很快就会变成肝硬化，甚至已经发生肝硬化，如果不很快治疗就会出现腹水，消化道出血甚至肝癌，没有得到很快的治疗。那么现在治疗，我们一些患者也有去美国买药，有去日本买药，有去欧洲买药，当然最近在东南亚一带地区，比如说印度、孟加拉国，老挝，巴基斯坦，他们都会有一些仿制药，也有一些丙肝的感染者他们去这些地方买药。但是我们现在对于去国外买药的，我们现在唯一能帮助他们的，我们就帮助给他推荐一个方案，就是根据他的情况，比如说他是病毒的什么型，以前治疗过没治疗过，以前治疗过是怎么复发的，他是以前治疗的时候用干扰素是好了又复发了呢还是在打干扰素过程一点效果没有，现在有没有肝硬化，根据这种情况会给他推荐不同的方案。但是另一方面来讲，就是要和干扰素治疗不一样的一个地方，就是说这些丙肝直接抗病毒药物有可能跟别的药物打架，就是可能在肝脏代谢过程中，同一个代谢途径，这时候我们就会要知道这个丙型肝炎患者他有没有吃别的药，他告诉我们吃什么药，我们就会挑一个避开，和这个药物不打架的方案，为什么要避开？实际上它有两种危险性，比如说他吃另外一个药，这个药物会让这个丙肝药物加快代谢，加快代谢如果我们不知道的话，这个药物就代谢很快，就每天药物，比如原来应该吃一片药，结果他代谢很快，药很快在血里浓度掉下去，这时候效果不好。另一种危险性，就是如果这个药，如果这个让丙肝药在体内代谢变慢，如果我每天吃一片药，如果药代谢慢，排不出去，相当于吃两片、三片药，血里浓度变高，会增加副作用。反过来也一样，如果丙肝药物让那个药物变快变慢也会影响那个方面的治疗。

主持人：要协调好。

魏来：对，我们希望根据这些情况来帮助患者朋友推荐一个方案，同时另一个方面我们会给他一些，他如果在国外买的药回来，我们回来给他一些监测会告诉他怎么办。我们现在面对去东南亚买药，我们更多担忧的是安全。

主持人：万一买到假药怎么办。

魏来：是，3月4日的时候世界卫生组织就发布一个通告，可以发现在东南亚，主要是孟加拉国买药的时候已经发现有假药的出现。从我们门诊上来看，我的门诊上经常有一些朋友是在印度、孟加拉国买的药，从最近门诊情况来看，就是吃了这个药以后，从疗效上来讲好像不是像原来那么好，也不像美国药物那么好，它病毒下降的速度比较慢。从安全上来讲，出现转氨酶和黄疸高的人比较多，我们现在并不能肯定到底是这个药厂做的药，本身这个药引起的转氨酶高、黄疸这些副作用，还是这个药物本身没有问题，但是在工艺过程中，在提纯过程中有杂质或者有别的成份混在里面引起副作用，我们都不知道，我们现在唯一能做的就是提醒吃药的患者朋友，不断地去做检测，如果有问题，有明显的变化，我们给他想办法做调整。

主持人：经常有患者拿着国外买的药问您说，大夫这个能吃吗？

魏来：是，我们现在也有一些患者朋友他不是经过医生推荐的，我听说还有一些旅游公司组织患者朋友去印度或者孟加拉国去买药。

主持人：混乱。

魏来：他买的药，因为他事先没有和医生咨询，所以就买了药回来以后一看，和他感染的这种病毒，或者和他身体的状况不那么吻合，这种情况就比较麻烦，因为这种情况有可能吃了药以后没有效，当然有可能吃了药以后跟他别的病相互之间有影响，所以我们还是希望能够给患者朋友事先有个方案。我们在年的时候，中华医学会肝病学分会和中华医学会感染病学分会特别更新了我们的医学指南，在上面有好多好多方案，可以帮助我们的广大医生，给广大基层患者能够提供一个准确的方案。我们最近在北京大学教育基金会和中国肝炎防治基金会指导下做了一个丙肝虚拟社区，我们名字叫丙肝虚拟社区，可以在网上，可以在手机上，可以根据丙肝感染者病毒的几型，以前有没有治疗过，有没有肝硬化，可以给他推荐不同的治疗方案。

主持人：就是我们丙肝患者可以登录到社区里面。

魏来：丙肝虚拟社区。

主持人：可以跟大夫进行交流也可以跟患者朋友做这种交流？

魏来：目前还主要是他可以自己去判断，他去非常简单的自我的管理的工具，只要把他的病毒机型，病毒的量，他有没有乙肝感染，有没有肝硬化，以前是否治疗过，输进去，就会列出一大堆方案来。

主持人：列进去以后自动会给一个治疗方案。

魏来：对，告诉哪几种方案可以用。

主持人：有没有医生在后面做一些技术指导？

魏来：有，医生可以做技术指导，可以向医生提出问题，医生可以回答疑问。

主持人：是在手机端上？

魏来：现在在网上可以，在家里，在手机上现在都可以做。

主持人：这是我们肝病研究所在做的一个项目？

魏来：对，这是我们北京大学肝病研究所面对丙肝来做的，这个项目也可以用于，基层医生也可以用，比如说我们里面有一个翻译病例的功能，比如说如果哪个医生为了省点时间，他只要把患者的姓名，基因型，有没有肝硬化，是否干扰素治疗过，有效还是没效，治疗时怎么复发的，各种情况输进去，然后只要按翻译，这个就会自动给他翻译成一个英文的病例，这样患者可以拿着它去其他地方寻找医生看病。

主持人：对患者、基层医生都是非常好的帮助，怎么样才能找到这个虚拟社区？

魏来：我们的网址是：







































白癜风专家讲解补骨脂注射液的副作用
哪里看白癜风的医院较好