AASLD2014乙型肝炎治疗十大进

在年美国肝病研究学会（AASLD）年会上，乙型肝炎的治疗进展尤为引人注目，小编带您看看哪十大进展可能对临床实践产生显著影响，现将主要内容简介如下：

乙型肝炎以干扰素为基础的最佳联合治疗方案

采取以干扰素为基础的联合方案可治愈丙型肝炎，研究者也尝试采用相似的联合方案以治愈乙型肝炎。

一项纳入例患者的大型研究显示，同时服用替诺福韦（TDF）和聚乙二醇干扰素α-2a（PEG）治疗效果最佳。该研究结果显示，同时服用TDF和PEG治疗48周的疗效优于其他治疗方案（先服用TDF+PEG治疗16周，再服用TDF治疗32周；TDF单药治疗48周或PEG单药治疗48周）。

接受TDF+PEG治疗48周患者的治愈（HBsAg转阴和HBsAg血清学转换）率为5.9%，HBeAg转阴率为24.3%，并且实现HBVDNA检测不到。先服用TDF+PEG治疗16周，再服用TDF治疗32周患者的HBsAg转阴率为0.6%，HBeAg转阴率为20.2%。接受TDF单药治疗48周患者的HBsAg转阴率为0%，HBeAg转阴率为8.3%。接受PEG单药治疗48周患者的HBsAg转阴率为1.8%，HBeAg转阴率为12.5%。

另一项研究纳入例接受核苷类似物（NUC）治疗的患者，患者转为接受PEG治疗48或96周（最初12周接受NUC+PEG治疗）。结果显示，HBsAg转阴率和血清学转换率分别为16.2%和12.5%，58.7%的患者实现HBeAg血清学转换。基线HBsAg水平＜IU/mL患者的HBsAg转阴率更高。

研究者认为，对于接受NUC治疗的HBeAg阳性患者，转为PEG治疗可能实现HBsAg清除。

替诺福韦治疗8年疗效佳且未发生耐药

一项纳入例患者的国际研究显示，患者接受TDF治疗8年均未发生耐药，并维持HBVDNA检测不到。在HBeAg阳性患者中，近半数患者实现HBeAg转阴，31%的患者实现HBeAg血清学转换。13%的患者实现HBsAg转阴，10%实现HBsAg血清学转换。

服用替诺福韦有助于母婴健康

医生建议，乙型肝炎妊娠妇女接受抗病毒治疗，以降低病毒载量和母婴垂直传播风险。如妊娠妇女因肝损伤需要接受抗病毒治疗，接受抗病毒治疗安全吗？

答案是肯定的。一项联合研究纳入39例接受TDF治疗的妊娠妇女和46例未接受治疗的妊娠妇女。这些妇女所分娩婴儿在出生后都接受乙型肝炎免疫球蛋白（HBIG）注射。结果显示，接受TDF妇女所分娩婴儿中，无婴儿发生乙型肝炎病毒（HBV）感染，而未接受TDF妇女所分娩婴儿的HBV感染发生率为6.5%。两组婴儿均未出现出生缺陷。

接受TDF治疗妇女实现HBVDNA检测不到，97.4%的妇女实现ALT复常。与之相比，未接受TDF治疗妇女中，仅56.5%的妇女实现ALT复常，HBVDNA检测不到率仅为2.2%。

替诺福韦联合恩替卡韦可有效治疗耐药性HBV感染（略，需全文PDF，请回复此







































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