WHO努力在2030年根除病毒性肝炎

WHO:年根除病毒性肝炎作为工作目标

年4月14日，在巴塞罗那召开的第51届欧洲肝脏研究学会（EASL）年会传来振奋人心的好消息，医院肝病中心侯金林教授作为亚太肝病学会主席代表亚太肝病学会与美国肝病学会、欧洲肝脏研究学会、拉丁美洲肝病学会主席在世界卫生组织代表见证下共同签署根除病毒性肝炎联合声明！声明将交下月召开的世界卫生组织大会，进一步推动人类健康事业！

病毒性肝炎给人类健康带来的负担

与HIV或者疟疾这些经广泛宣传的感染性疾病相比，病毒性肝炎常被认为“沉默的杀手”。

在5种肝炎病毒（A-E）中，乙型、丙型、丁型肝炎病毒可引发慢性肝脏疾病，进而导致肝硬化、肝功能衰竭和肝癌。乙型、丙型、丁型肝炎病毒经血液和体液传播，亦可引发除外肝脏的器官损伤。甲型、戊型肝炎病毒经口传播，可导致急性肝衰竭及死亡。

世界卫生组织（WHO）估计全球约有4亿肝炎病毒感染患者。全球范围内，肝硬化是导致死亡的重要原因——全球范围内有超过万人死于肝硬化，其中大部分因病毒性肝炎所引发。

肝细胞癌是最常见的肝脏肿瘤，在因癌症所致死亡中排第三。据估计，每年约有超过,人因肝癌导致死亡。

本声明之目的在于强调通过公共卫生干预以积极预防、诊断及治疗病毒性肝炎，从而降低病毒性肝炎的疾病负担。

病毒性肝炎的健康护理

所有病毒性肝炎目前均已有高度准确性的检查方法。多数国家目前已有便捷、低廉的血液检测方法以筛查、确诊肝炎病毒感染者。确诊性血液学检查及常规生化检测可在出现肝硬化及肝细胞癌前进行早期诊断肝炎病毒导致慢性肝病。

对于大多数的乙型肝炎及丙型肝炎患者而言，目前已有有效的治疗药物。通过治疗可显著降低慢性乙型肝炎或丙型肝炎患者进展为肝硬化、肝细胞癌及死亡风险。

丙型肝炎的治疗近来已取得极大的进展，绝大部分患者经8-12周的口服药物治疗可获得治愈且副作用极小。

慢性乙型肝炎患者可通过长期服用安全的口服药物抑制病毒复制进行有效管理，其治疗方案类似HIV的治疗。

针对病毒性肝炎最有效的公共卫生干预措施为预防。

甲型肝炎、乙型肝炎、戊型肝炎已有有效的疫苗。其中，接种针对乙型肝炎病毒的疫苗至关重要，通过出生后即全部进行免疫接种不仅可降低乙型肝炎的患病率，并可降低其后的肝细胞癌发生率。

其他的重要公共卫生措施包括消除健康护理中可能出现的肝炎病毒的传播，如血液或血制品的筛查，口腔、医疗或手术器械的正规消毒，采用安全的注射操作技术。

为降低肝炎病毒在静脉毒品应用者中的传播，可开展针头交换计划等风险降低措施。

公共卫生任务

基于病毒性肝炎带来的沉重疾病负担，全球各国政府已展开各种努力以降低病毒性肝炎的影响。此外，目前已有的预防和治疗措施已使根除病毒性肝炎成为可能。

认识到病毒性肝炎已成为公共卫生健康的巨大威胁，推动后续行动的开展。

掌握关于病毒性肝炎的地区特异性数据将有助于资源的合理分配。

在特定亚组人群中进行的慢性病毒性肝炎筛查具有良好的经济-效益优势。

基于循证医学的治疗指南可促进抗病毒治疗方案的优化。

全国性的系统性免疫接种计划在人群健康水平具有显著的获益。

近年来在病毒性肝炎管理中取得的巨大进步源自在研究方面的大量投入。

WHO将年根除病毒性肝炎（威胁公众健康的主要疾病）作为未来的工作目标。

推荐

AASLD（美国肝病学会）、EASL（欧洲肝脏研究学会）、APASL（亚太肝病学会）、ALEH（拉丁美洲肝病学会）这四大肝脏疾病主要专业组织敦促政府部门、健康护理组织、非政府组织采用下列行动计划：

认识到病毒性肝炎给公共卫生健康所带来的疾病负担并采取行动降低其影响。

开发数据基础设施以评估病毒性肝炎给公共健康带来的影响。

制定实践指南并对预防接种、筛查、诊断、治疗做出明确推荐。

开发并实施包括对所有新生儿进行乙型肝炎预防接种在内的全面肝炎预防计划。

明确需行乙型肝炎、丙型肝炎病毒感染筛查的高危人群。

使针对公共健康计划的准确筛查和诊断检测方法具有可获得性及可承担性。

开展基于已有的实践指南诊治慢性乙肝、丙肝的卫生保健项目并给予资金支持，以实现降低并最终根据病毒性肝炎所造成的健康负担。

对基于患者及普通人群的实验室研究予以支持。