访谈梁伟峰博士精准医学背后肝炎检测之路

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艾迪康医学检验中心有限公司——中国首家全国连锁经营的第三方医学检验机构 　　年12月10日，由杭州艾迪康医学检验中心有限公司主办的“泌尿生殖感染核酸检测（SAT）项目启动会”在杭州圆满举行。会上，医院感染科梁伟峰博士围绕肝炎防治的精准诊断与优化治疗进行了深度探讨与临床应用分享。

　　专注精准医疗、重视医学检测

　　中国是一个肝炎大国，目前中国约有万慢性乙肝患者，其中万人需要治疗，万人因严重肝脏疾病和癌症发病风险需要紧急治疗。

　　在肝炎治疗领域中，肝炎的精准治疗主要依赖于肝炎病原学的发展。医院感染科梁伟峰博士提到：传染病诊断治疗关键核心是病原学。对病原体的清晰判断，可有效协助临床医生做出明确治疗方向。十二五计划中，中科院投入了巨大的科研经费研究病原学。对于专注精准医疗，病原学检测不仅起到非常重要的作用，还可以协助临床获得最终突破与创新发展。

　　会后，对精准医学背后肝炎检测之路——DNA检测进入高灵敏度时代的具体临床应用，艾迪康有幸采访到了梁伟峰博士，进行了以下访谈。

　　艾迪康：目前很多丙型肝炎患者都在使用小分子（DAA）直接抗病毒药物，在治疗过程中应注意进行哪些检测？

　　梁主任：患者在使用（DAA）直接抗病毒药物抗病毒治疗前应根据病毒载量、基因分型、肝纤维化分期以及有无抗病毒治疗禁忌证等综合评估。在接受治疗过程中应根据治疗中病毒学应答情况进行个体化治疗。治疗前及治疗4、12、24周应采用高灵敏度方法监测HCVRNA水平，评估病毒学应答情况以指导治疗。

　　艾迪康：在“精准医学”这一变革性的时代背景下，如何利用更“精准”的血清标志物检测，实现乙型病毒性肝炎的个体化治疗；目前高灵敏度HBVDNA检测相较于传统的煮沸法HBVDNA检测都有哪些具体优势？

　　梁主任：在肝炎的防治诊断过程中，更精准的检测技术为个体化治疗奠定了基础。精确定量HBsAg检测范围更宽，可用于疗效判断。高灵敏度HBVDNA相较于传统的煮沸法HBVDNA检测，在临床应用上其精准检测可贯穿于慢性乙型肝炎优化治疗全过程，具体优势有：

　　1、帮助临床医生对特殊患者正确选择治疗时机；

　　2、治疗过程中，正确评价疗效，根据治疗应答调整治疗方案；早期发现病毒学突破，正确评估和监控耐药；

　　3、准确判定治疗终点，减少复发；

　　在技术上，高灵敏度HBVDNA相较于传统的煮沸法HBVDNA检测：

　　灵敏度高：对低浓度样本准确检出，更准确反映应答情况；

　　线性范围宽泛：覆盖大部分临床样本，减少二次检测；

　　内标标准品法：避免PCR反应管间差异，确保定量准确；

　　全自动：提高检测重复性；避免污染，杜绝假阳性；

　　浓度单位IU/mL：确保不同方法间的可比较性；

　　在慢性乙型肝炎治疗过程中，优化治疗是临床医生在抗病毒治疗全程中最佳方案的选择过程。采用高灵敏度HBVDNA定量监测，可更早发现病毒学突破，及时调整治疗策略。

　　艾迪康：本周二浙江省《关于完善和新增部分医疗服务检验项目及价格等有关事项的通知》征求意见的公告中提到取消：乙型肝炎DNA测定（包括乙型肝炎YMDD点突变测定）和乙型肝炎DNA测定（低拷贝内标定量）两个项目及价格。

　　增设“高敏乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸（DNA）测定”项目，计价单位：次，价格：元。备注栏增加：“最低检测限至少30IU/ml”。您对这一公告有何看法？

　　梁主任：公告中取消了肝炎检测中的两个服务项目，将“高敏乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸（DNA）测定”项目价格从原本的降至，对规范肝炎检测辅助临床诊疗带来了极大帮助，并为患者降低了医疗负担，是个好的发展。

　　现代临床诊疗技术发展迅速，已经进入精准医疗时代，各种新技术新方法层出不穷，也给临床的治疗带来了很大的帮助。因为磁珠核酸提取技术的发展，公告增设“高敏乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸（DNA）测定”项目，预示着我们浙江乙型肝炎的HBVDNA检测已经全面进入了高敏时代。

　　专家介绍：

　　梁伟峰博士：

　　教授主任医师 　　博士生导师 　　中华医学会感染病学会委员会肾综合征出血热学组委员 　　中华医学会微生物学与免疫学分会细菌L型学组副组长 　　浙江省医学会肝病学分会委员 　　浙江省中西医结合学会肝病专业委员会委员 　　浙江省性病艾滋病防治协会副秘书长 　　浙江省性病艾滋病防治协会临床学组组长 　　浙江省免疫学会理事 　　浙江省免疫学会感染疫学分会副主任委员 　　浙江省感染病医师协会委员

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