乙肝表面抗原检测
文章来源：乙型病毒性肝炎 发布时间:2017-7-18 10:18:06 点击数： 次
出一份“说服”得了临床症状、临床医生、患者以及自己的报告不难。出每份报告都能做到这样，就离成为一个优秀的检验人不远了......
感染现状
我国是乙型肝炎高发区，堪称“肝炎大国”。
据卫生部统计资料显示，我国乙型肝炎的现患率为/万，是美国的40多倍，年发病率95/万。
在法定传染病中，其发病率仅次于感染性腹泻与流行性感冒而居第三位。
流行病学调查表明，我国人群中的乙肝表面抗原携带率高达10.34%，也就是说，我国约有1.2亿人为乙肝病毒携带者，占全球感染人数的1/3。
定义
年10月，世界卫生组织（WHO）专家会议规定了乙肝表面抗原（hepatitisBsurfaceantigen）统一缩写为HBsAg。
是乙肝病毒外壳蛋白，本身不具传染性。其对低温有较强的抵抗力，甲醛可使其灭活，将其加热到60℃10小时可降低其抗原性，℃5分钟可完全灭活。
在感染乙肝病毒后2-6个月，当丙氨酸氨基转移酶升高前2-8周时，可在血清中检测到，乙肝表面抗原阳性（+）为HBV感染的标志。
传播途径
乙肝病毒是通过血液传播，主要通过母婴，血液和性传播。
日常生活和工作接触不会传播乙肝病。
临床意义
1.乙肝表面抗原阳性是感染乙肝病毒的指标，乙肝表面抗原本身具有抗原性，无传染性。
2.其他肝功能正常而仅仅乙肝表面抗原阳性者，称为乙肝病毒携带者。
3.乙肝表面抗原的滴度高低可判断患者的传染性，HBsAg的滴度越高，HBsAg及乙肝病毒DNA阳性的可能性越大，传染性也就越大。
4.大三阳：是指在乙肝两对半检测中，乙肝表面抗原（HBsAg）、E抗原（HBeAg）和核心抗体（HBcAb）检测均是阳性，提示乙肝病毒感染病毒复制活跃，有传染性，并不能提示病情是否严重。
5.小三阳：是指在乙肝两对半检测中，乙肝表面抗原（HBsAg）、E抗体（HBeAb）和核心抗体（HBcAb）检测均是阳性提示：
（1）大多数情况下表示乙肝病毒复制减少，仍然有传染性。
（2）由大三阳转向小三阳并不意味着乙肝病毒复制完全停止。少数小三阳病人其血清HBV-DNA持续阳性，病毒复制活跃，病情较严重，病情进展迅速。
表面抗原阳性怎么办
初次检出乙肝表面抗原阳性者应在1～2周后复查1次，同时查血清肝功能,乙肝五项，乙肝病毒PCR。
查出乙肝表面抗原和乙肝e抗原双阳性者，每3个月应复查1次。
纯正乙肝表面抗原阳性无乙肝e抗原阳性，且无症状者，可6个月至1年复查1次。因为无症状乙肝病毒携带者转变为肝炎的几率比一般人高好几倍。
乙肝表面抗原阳性者的食具、牙具、刮面刀、注射器、穿刺针、针灸针等应与其他人隔离。要防止唾液、血液和其它分泌物污染环境，感染他人。
已怀孕者应请医师定期检验肝功能及乙肝病毒象征。她们的新生儿最好注射乙型肝炎高效价免疫球蛋白及乙肝疫苗预防注射，保护好下一代。
实验室检测方法
酶联免疫吸附实验（ELISA）:定性检测，灵敏度高，成本低，耗时3-4h，适用大批量体检。
微粒子电化学发光：定量检测，灵敏度高，特异性强，耗时1-2h成本高，使用治疗监测及对定性检测的灰区标本复查。
胶体金法：定性检测，快速，特异性较强，灵敏度差。
ELISA试验反应灰区
通常指在临界值附近的测定结果，目前对于灰区报告的处理尚无统一的认识。
乙肝表面抗原cut-offvalue=NC(平均)+0.
影响因素：试剂盒本身质量，储存条件，人员操作，标本制备，标本质量等。
HBsAg特殊状态下灰区结果
国内报告HBsAg灰区结果，确认实验阳性率在5%-40%之间。
注射重组HBsAg疫苗后，灰区分析结果（弱阳性）可以持续半个月。
母婴传播阻断失败的确认时间点是出生后7个月HBsAg阳性。
灰区标本建议和临床医生沟通，肿瘤化疗,器官移植，以及自身免疫性疾病使用免疫抑制剂时，灰区结果报告尤其慎重。
任何灰区结果，都应考虑到前带效应和钩状效应的可能性。
ELISA检测灰区报告处理
制定灰区报告处理规则
与临床及时有效沟通
组合检测乙肝五项
建议临床医生或患者做定量检测，乙肝病毒PCR等
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