图表了解中国肝移植乙型肝炎的防治

历经半个多世纪的探索与发展，肝移植已被公认为治疗终末期肝病的最有效措施。据中国肝移植注册系统年统计资料，肝移植受者中病毒性肝炎相关肝病患者占74.79%，其中HBV相关肝病患者占71.25%。因此，科学、有效地防治肝移植术后HBV感染与复发，是我国肝移植领域的重要临床问题。医脉通将《中国肝移植乙型肝炎防治指南（版）》整理成表格形式，详情如下：

该份指南采用的循证医学证据分级依据年牛津大学循证医学中心证据分级标准，推荐意见强度依据GRADE系统推荐分级（表1、2）

肝移植术后HBV再感染：移植术前存在明确HBV感染的患者，肝移植术后再次出现HBsAg和（或）HBVDNA持续阳性。

肝移植术后乙型肝炎复发：肝移植术后HBV再感染者，同时出现无其他原因解释的肝功能异常或肝脏病理改变。

肝移植术后新发HBV感染：受者肝移植术前不存在HBV感染，肝移植术后出现HBsAg和（或）HBVDNA阳性。

HBV隐匿感染：血清HBsAg阴性，而血清和（或）肝脏组织HBVDNA阳性的临床状态。

基因耐药：肝移植术前、术后，HBV基因突变导致的NAS耐药。

原发性无应答：NAS治疗12周时HBVDNA较基线下降幅度＜1log10IU/ml或24周时HBVDNA较基线下降幅度＜2log10IU/ml。

应答不佳或部分病毒学应答：NAS治疗24周时HBVDNA较基线下降幅度＞2log10IU/ml，但仍然可以检测到。

重点推荐意见如下表所示：

医脉通整理自：中国肝移植乙型肝炎防治指南（版），中华医学会器官移植学分会、中华医学会肝病学分会，中华肝脏病杂志，，24（12）：-

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