妊娠期的乙型肝炎筛查

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我们知道乙肝可以通过血液、母婴和亲密接触传播，母婴传播为重要途径，今天，我们就来聊聊母婴传播。

母婴传播可以发生子宫感染、围生期（孕28周至分娩后7天）感染、产后感染。母婴传播多发生于围生期，80%的母婴传播都发生在此期。乙肝病毒（HBV）在世界范围内的流行都非常广，我国是高发区，HBV外层含乙型肝炎表面抗原（HBsAg），内层含核心抗原（HBcAg）以及核心相关抗原（HBeAg）。如果母亲患有急慢性乙肝或无症状的病毒携带者，HBV可通过胎盘直接传给胎儿，这种垂直传播是由于HBV使胎盘屏障受损或通透性改变所致，分娩时接触母血或羊水传播，产后接触母亲唾液或汗液传播，母乳喂养通过乳汁传播。

临床证明，孕晚期患急性乙肝者，约有70%的婴儿发生感染；孕中期患病，婴儿感染率为25%；孕早期患病，婴儿无一例感染。围产期感染的婴儿85%—90%将转为慢性病毒携带者，远高于成人（成人感染后成为病毒携带者的为5%—10%）。母亲HbsAg阳性，新生儿约半数为阳性；母亲HbsAg阳性，婴儿多半受感染。

乙肝检测的指标包括：表面抗原（HBsAg）：检测体内是否存在乙肝病毒；表面抗体（HBsAb）：检测是否具有保护性；e抗原（HBeAg）：病毒复制的标志；e抗体（HBeAb）：检测病毒复制是否收到抑制；核心抗体（HBcAb）：检测是否感染过乙肝病毒。

如果孕妈妈在孕早期及时发现病毒性肝炎感染，及时终止妊娠，对母亲和胎儿都是有益的，如果在孕中、晚期感染，及时发现，采取有力的措施，分娩时消毒隔离，避免新生儿感染，减少母源传染。

总之，准妈妈们在怀孕前一定要对身体进行全面的检查，评估健康状况，评估是否适合怀孕，孕期更不能掉以轻心，及时孕期体检，利于母婴的健康。

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