一学究竟什么是乙肝疫苗的有效应答低应答

出处：《乙肝青年婚育宝典》

作者：蔡皓东

乙肝疫苗的接种全程共3针，第一针接种后间隔1个月和6个月再分别接种第二针和第三针，因此被称为“0-1-6个月免疫程序”。

▼为什么要接种3次呢？

这是因为接种第一针疫苗后，产后的抗体产生较少，而且很快下降；接种第二针乙肝疫苗后5~10天（出生后35~40天），抗体即明显升高；接种第三针乙肝疫苗后，90%以上都可以产生较高且持久的免疫力。新生儿完成全程3针接种后才能产生了足够且持久的抗体，被医生称为获得了有效的免疫应答（简称：有效应答或正常应答）。

美国的研究显示：婴幼儿接种第一针乙肝疫苗后，乙肝表面抗体（抗-HBS）的阳性率（≥10mIU/ml）为16%-40%；接种第二针后，阳性率升高到80%~95%；接种第三针后，98%~%的孩子都产生了10mIU/ml以上的抗体量。青少年和成人接种疫苗后抗体阳转率略低于婴幼儿。在第一针、第二针和第三针疫苗接种后，抗体阳性率分别为20%~30%、75%~80%和90%~95%。但是，抗体产生的水平是不一样的，少数人产生的抗体较低，还有个别人没有产生抗体。

▼那么，产生多少抗体算获得了有效应答或正常应答呢？

世界卫生组织在年发布的《乙型肝炎疫苗：WHO立场性文件》中指出：接种了3针基础免疫的乙肝疫苗后1-3个月检测抗体水平，若“抗-HBS抗体≥10mIU/ml，则可视为机体已对乙型肝炎病毒感染具备了抵御能力。”

但是，世界卫生组织还指出：“接种乙肝疫苗后抗-HBS滴度峰值越高，其下降至≤10mIU/ml所需的时间也就越长。”

因此，医生们定义：按照0-1-6个月免疫程序全程接种乙肝疫苗后1~3个月检测血清抗-HBS（也就是乙肝五项中的第二项），抗-HBS滴度≥毫国际单位/毫升（mIU/ml）为有效应答或正常应答；抗-HBS在10~mIU/m之间，尽管对乙肝病毒具有免疫力，但抗体在体内持续时间较短，因此为低应答，可在2—3岁加强接种1针，以延长保护年限；HBsAg和抗-HBs均阴性(或10mIU／ml)，则不具有对乙肝病毒的免疫力，为无应答，需再次全程接种(3针方案)，然后再复查。

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