专家说乙肝表面抗原能自然转阴吗

微友问：

乙肝表面抗原能自然转阴吗？

在自然状态下，未经治疗，经过20-50年，体内的免疫系统能自发性的将乙肝病毒清除，出现HBsAg转阴，抗-HBs阳性，自然转阴率每年约0.5%-1.0%。HBsAg自然转阴有两个高峰，第一个高峰发生在10-20岁，每年的自然转阴率约为2.7%；第二个高峰发生在50岁以后，每年的自然转阴率可高达6.6%。

微友问：

注射乙肝疫苗没产生抗体怎么办？

乙肝疫苗是利用基因重组技术生产的乙肝病毒的外膜抗原（表面抗原），能刺激机体产生表面抗体，对感染乙肝病毒具有保护作用。一般来说表面抗体滴度超过10国际单位/毫升单位（10mIU/ml）为有效，超过国际单位/毫升（mIU/ml）保护性强。但有部分人群（4%-10%）接种三针乙肝疫苗后，检测不到机体产生的表面抗体，这可能与疫苗接种的剂量不足，或遗传因素导致机体对乙肝疫苗无应答。可以通过增加疫苗的剂量和接种次数提高他们对乙肝疫苗的应答率。年版《慢性乙型肝炎防治指南》明确指出：乙肝疫苗剂量可加大到每次60μg。

微友问：

母亲是慢性乙肝携带者能哺乳吗？

母乳是婴儿最理想的营养食品和饮料，那么乙肝病毒携带者产妇能否给婴儿喂奶？流行病学对照研究证实，只要出生后立即给婴儿注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，母乳喂养与不是母乳喂养的婴儿，感染乙肝病毒的危险性没有任何差异。另外，在《慢性乙肝防治指南》中也规定，新生儿在出生12小时内注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗后，可接受乙肝表面抗原（HBsAg）阳性母亲的哺乳。

微友问：

慢性乙肝病毒携带者会终生携带吗？

慢性乙肝病毒携带者即感染乙肝病毒超过半年，没有肝炎症状和体征，肝功能检查指标正常，1年内连续随访3次以上，血清ALT和AST均在正常范围，肝组织学检查一般无明显异常。慢性乙肝病毒携带者有部分人会自然转阴，自然转阴率每年约0.5%-1.0%，而大部分患者终身携带表面抗原。大约有25%的慢性乙肝病毒携带者会在某一时期发病，慢性乙型肝炎几乎都是由携带者发展而来的。

微友问：

肝硬化和肝癌能预防吗？

慢性乙肝患者如果不治疗，5年内12%-25%可能发展为肝硬化；肝硬化患者5年内有6%-15%发生肝癌。慢性乙肝发展成肝硬化要经历肝纤维化的过程，及时治疗慢性乙肝，减轻肝脏炎症，阻断或者逆转肝纤维化的进程，可以达到预防肝硬化的目的。而肝癌的发生大多发生在肝硬化的基础上，要预防肝癌，首先要积极治疗慢性乙肝，阻断肝病进展，肝癌的发生率就会明显下降。

董正洪感染七科主任，主任医师。

社会兼职：河北省肿瘤靶向治疗学会委员，石家庄市青联第五、六届委员，石家庄市感染病学会委员。

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1、在慢性乙、丙型肝炎抗病毒治疗、疑难肝病的诊断、重症肝病的救治方面积累了丰富的经验；

2、主要研究方向为自身免疫性肝病、乙肝相关性肾炎肾病、慢性肝病伴肝纤维化的发生机制及诊断治疗、慢性乙型肝炎及慢性丙型肝炎抗病毒治疗机制以及优化治疗策略。

3、感染发热性疾病的诊断和治疗。　

从事传染病工作30年，潜心学习和研究传染病专业的相关知识和进展，熟练掌握并灵活运用急危重症病人的抢救诊疗技术，成功救治了数以万计的危重症肝病和传染病患者。因工作突出，所带领科室感染七科连续多年被评为业绩突出科室，被市总工会授予“工人先锋号”，医院党员示范病区，荣获全国医药卫生系统先进个人。获省市科技进步奖5项，在肝脏病相关专业杂志发表论文20余篇。

文/感染七科董正洪

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