乙肝患者如何在早期发现肝硬化

肝硬化早期诊断对于乙肝患者极其重要。

乙肝患者最担心的事情就是怕出现肝硬化或肝癌，肝癌发生率低，而且大多发生在肝硬化的基础上，所以讲起来 　　最重要是看到自己疾病在发展。甲肝，戊型肝炎不会变，这两个病是急性疾病，换句话说只要是慢性的肝脏疾病，都有可能发展成肝硬化。在早些时候是不显著的，指原来慢性肝脏疾病，是一点一点在往前发展。比如说我们可以看转氨酶，我们可以看黄疸，我们可以看B超，如果转氨酶总是不稳定，说明肝脏总是损伤，这种情况容易变成肝硬化。到肝硬化阶段时候转氨酶又正常了，所以一定要看早期，早期不断破坏可能得肝硬化，有黄疸会这样。

　　体检中是不是能早期发现肝硬化？

　　如果每年都体检的话，就会发现与肝硬化有关的疾病它是否在发展。医院里讲治疗肝病，治疗肝病的目的是为了不让病人发生肝硬化。如果治疗不及时会发生肝硬化。每年体检一方面为了早期发现肝硬化，更重要的目的是看那些发展成肝硬化的病是不是被我们控制住了，这是体检最主要的目的。

乙肝肝硬化的基本检查项目有哪些？

具体来说关于乙肝肝硬化的基本检查项目如下：

1、血常规，一般来说肝硬化患者可能会出现白细胞（WBC）低于4×/L,血小板（PLT）低于×/L。

2、肝功能：丙氨酸氨基转移酶（ALT）、门冬氨酸氨基转移酶（AST），一般的乙肝患者通常是ALT高于AST，但肝硬化患者可以相反。还有如果直接胆红素（DB）、总胆汁酸（TBA）或γ-谷氨酰转肽酶（GGT）长期明显升高的患者也容易形成肝硬化。

3、有经验的医生会根据AST和PLT用APRI评分进行肝硬化的评估，还有医生会根据ALT、AST、PLT和患者年龄用FIB-4指数来进行肝纤维化的诊断和分期，这都需要专业的肝病医生才能做好判断。

4、凝血酶原时间（PT）,如果没有其他原因而且肝功能没有明显异常的情况下出现PT的明显延长15秒，也要警惕肝硬化。

5、血清白蛋白和球蛋白，肝硬化的患者可能出现白蛋白的下降。

6、甲胎蛋白（AFP），作为肝癌的筛查指标之一，如果长期反复的轻度升高，在排查肝癌的同时也要注意排除肝硬化。

7、肝纤四项：在肝硬化发生发展时，可以查到HA（透明质酸酶）、LN（层粘连蛋白）、PCIII（III型前胶原）、IV－C（IV型胶原）的升高。

8、腹部肝脏彩超：简便、直观，可以判断肝脏、脾脏大小和形态、肝内重要血管情况及肝内有无占位性病变，如果出现肝脏边缘不规则、肝内光点增粗分布不均匀，肝内结节、门静脉13mm、脾大、脾静脉内径8mm等描述时，要警惕肝硬化。但是要注意非常重要的一点，彩超没有提示异常的时候并不等于没有肝硬化。

9、肝脏CT：早期肝硬化可提示肝脏肿大，晚期肝硬化时肝脏缩小、边缘不规则，肝门扩大和纵裂增宽，左右肝叶比例失调，肝脏密度降低。增强后可见肝内门脉、肝静脉增宽、侧枝血管形成、脾肿大等。肝脏CT亦有助于早期发现肝癌。

10、肝脏核磁共振（MRI或MR）：无放射性辐射，组织分辨率高，可以多方位、多序列成像，对肝脏的组织结构变化如出血坏死、脂肪变性及肝内结节的显示和分辨率优于CT和超声。动态增强多期扫描及特殊增强剂显像对鉴别良性、恶性肿瘤优于CT。

11、瞬时弹性成像技术（TE），很多医生也会把这个检查叫做肝硬度检查，这种新技术已经在临床广泛使用，能够比较准确地识别出轻度肝纤维化和进展性肝纤维化或早期肝硬化，但这个检查需要经验丰富的医生排除很多干扰因素进行综合性的判断才可以得到正确的结论。一般认为测定值≥17.5KPA可以诊断肝硬化，而≤7.4KPA的基本可以排除肝硬化，在7.4KPA和17.5KPA之间的结果要结合其他检查结果考虑是否进一步肝穿刺活组织检查以明确。

12、肝穿刺活组织检查，仍然视为肝硬化诊断的金标准，可以对乙肝患者的肝脏病变程度、排外其他肝脏疾病、判断预后和监测治疗应答进行评价。

目前通对病理结果常采取Metavir评分系统在炎症活动度和纤维化两方面进行评价，纤维化分级达到4级就可以诊断肝硬化了。一般认为炎症或纤维化只要其中1项在2级以上就需要进行抗病毒治疗了。

有很多患者朋友很害怕肝穿刺活检，实际上随着科学技术的发展，这个技术的安全性也大大提高，风险极小。在我院收住感染科以后，是由专业介入科医生在超声引导下进行穿刺，开展近10年以来至今未出现一例意外。

所以患者朋友如果确实需要肝活组织检查以明确病情的时候，应及早住院，及早明确病情，以便及时得到治疗。在欧美等发达国家，这个技术一般在门诊即可进行，而我国一般住院进行，安全性较国外得到更好的保障。

一般来说，通过上述检查，乙肝患者基本都可以明确病情，及时发现肝硬化并及时治疗，而不是等到出现明显肝硬化症状了再进行治疗。

所以最重医院全面检查，听从专科医生的建议，才能早期就发现肝硬化。而且乙肝患者达到肝硬化诊断就需要抗病毒治疗，在目前的药物现状下专家普遍认为需要终身服用抗病毒药物。

早期乙肝肝硬化患者在进行长期抗病毒治疗后，绝大部分患者病情都不再进展，甚至少部分患者出现肝硬化的逆转、消失。

要战胜乙肝，必须首先直面乙肝，不逃避检查，获取肝病专科医生的帮助，及时掌握新信息，使用新武器，才能保护您的乙肝人生也充满阳光。

肝硬化易“潜伏”，这6类人群要警惕！

早期肝硬化往往无特异性症状或体征,肝功能检查可以没有明显异常,但在组织学上已有明显的病理变化。此类患者数量相当多，由于无临床症状，常常难以发现。哪些人群是肝硬化的高发人群呢？如果你不幸是其中一种，一定要引起注意喽！

1、病毒性肝炎病人。肝炎病毒感染的患者如乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎及丁型病毒性肝炎等患者，肝脏都有存在不同程度的病变，容易演变为慢性肝炎，最后容易导致肝硬化。

2、大量喝酒的人。长期酗酒者是最容易导致肝硬化甚至肝癌的一群人。大量喝酒容易引起肝细胞的破坏、损害，随后发生脂肪变形、坏死、纤维化，结果导致肝硬化的发生。

3、肝脏淤血者。长期反复的慢性心功能不全、缩窄性心包炎以及肝静脉阻塞，这些疾病可引起肝脏淤血，使肝细胞缺氧而坏死、变性，最终导致肝硬化。

4、慢性胆汁淤积患者。长期的胆汁淤积会导致肝细胞炎症及胆小管反应，甚至出现坏死，形成胆汁性肝硬化。

5、长期服用肝损药物和接触肝损化学品者。

6、血吸虫等寄生虫感染者。

水飞蓟宾现已广泛用于治疗药物性肝损伤、抗抑郁和焦虑、降血脂、保护心肌、抑制癌细胞增殖以及神经保护等多个领域，目前临床以口服给药为主。如何增加水飞蓟宾的水溶性以及深入研究明确其作用机制，是一大难题，瑞养源生已解决此类问题，对未来进一步发挥其功能以及拓宽其治疗领域具有重要意义。

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清热解毒，保肝、利胆，保脑，抗X射线。对急性或慢性肝炎、肝硬化、脂肪肝、代谢中毒性肝损伤、胆石症、胆管炎及肝胆管周围炎等肝、胆炎病均有良好疗效，可使肝脏病患者自觉症状和某些生化指数如血清胆红素、白皖及球皖系数、凝血酶元、谷丙转氨酶等迅速改善。

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说

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药理实验证明，水飞蓟宾等有保护肝细胞膜，改善肝功能的作用，能预防多种肝脏毒物所致的肝损伤。不仅对治疗急、慢性肝炎很有效，而且对肝硬化、脂肪肝、肝中毒、胆囊炎、胆囊周围炎、胆石症的疼痛等多种肝胆疾病也有疗效。

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