肝炎病毒会ldquo藏匿rdquo

缩写：HCV丙型肝炎病毒；HBV乙型肝炎病毒；HBVDNA乙肝病毒病毒量；HCV丙肝病毒病毒量

如果一个人同时感染了两种病毒：乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒，常常会出现一种奇怪的现象：其中一种病毒被“藏匿”起来无法检测，导致医生往往容易漏诊这种病毒。这种情况会导致其中显性的病毒进行抗病毒治疗成功后，另一种病毒突然活跃起来，给病人造成更大的肝脏损伤。

一些研究报告中显示，抗丙肝患者中大约5%～20%被发现感染了乙肝病毒。而慢性乙肝病毒感染者中，有9%～30%的患者合并丙肝病毒感染。深圳的一项对吸毒人员的调查显示，吸毒者乙肝、丙肝共感染者占29.6%。所以对于静脉吸毒、血液透析等高危人群，HBV/HCV共感染的风险明显增高。

病毒隐匿的危害

乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒共同感染时，大多数情况下丙肝病毒复制对乙肝病毒有抑制作用，导致患者HBVDNA呈阴性，有时甚至乙肝病毒表面抗原阴转。但在患者抗病毒治疗成功，丙肝病毒清除后，乙肝病毒又活跃起来，给患者造成新的肝损伤，而患者不自知。

研究显示，慢性乙肝患者若同时感染了丙肝病毒，HCVRNA的阳性率仅为4.7%，大部分感染者HCV（丙型肝炎病毒）完全隐匿了，造成丙肝病毒的“假阴性”。

有资料显示，HCV感染者中隐匿性HBV感染比单一HCV感染者的肝病更加严重，且更容易进展为肝硬化和肝癌。

病毒合并感染的治疗要注意什么

HBV/HCV共感染者在治疗前首先要确定体内两种病毒的复制状况，然后再决定治疗方案。

医学上认为，HCV对肝脏的危害大于HBV，而且目前HCV感染已可以完全治愈。因此，只要感染者HCVRNA呈阳性，无论肝功能是否异常，都应该首先考虑丙型肝炎的治疗。但是在治疗期间要注意监测HBV的活动情况，定期进行HBV血清学、HBVDNA和肝功能的检测，发现HBV再活动后应及时给予抗HBV治疗。

需要同时进行抗HCV和抗HBV治疗的患者，应注意避免两类抗病毒药物之间的相互作用。

温馨提示：在慢性乙型肝炎患者中，如果经有效的抗病毒治疗后，HBVDNA已经低于检测值下限，但仍有肝功能异常的患者，应警惕隐匿性HCV感染，进行抗HCV和HCVRNA的检测。发现隐匿性HCV感染后，应立即给予抗HCV治疗。

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