庄院士谈儿童入园，乙肝病毒表面抗体阴

上海市科学技术委员会科普项目资助（项目编号18dz）

指导专家/中国工程院院士庄辉

每年的开学季，基层接种疫苗的医生常会接到一些家长的咨询，询问孩子入园入学体检发现抗-HBs（乙肝病毒表面抗体）阴性，要不要再接种乙型肝炎（乙肝）疫苗。

中国工程院院士、中华医学会肝病学分会名誉主任委员、中国乙肝防控科研基金学术委员会主委、北京大学医学部庄辉教授的回答如下：孩子入园入学体检时发现抗-HBs阴性，应分析其原因，并做不同处理。

1

以前未接种过乙肝疫苗，或以前接种过乙肝疫苗但未检测抗-HBs，或接种过乙肝疫苗但曾检测抗-HBs为阴性。

如果孩子属于以上三种情况之一，在入园入学体检时发现抗-HBs阴性，建议加测HBsAg（乙肝病毒表面抗原）和抗-HBc（乙肝病毒核心抗体）。如该2项指标均阴性，说明该孩子为乙肝易感者，应按0-1-6程序接种3剂次乙肝疫苗；如HBsAg和/或抗-HBc阳性，说明该孩子已感染乙肝病毒，毋需再接种乙肝疫苗（参见原版《年美国肝病学会乙型肝炎指导：慢性乙型肝炎预防、诊断和治疗》）。

2

以前接种过乙肝疫苗并在接种后检测抗-HBs为阳性。

如果孩子属于以上情况，在入园入学体检时发现抗-HBs阴性，为了确定该孩子是否对乙肝有免疫记忆，最好再接种1剂次乙肝疫苗，1个月后再检测抗-HBs。如抗-HBs明显升高，可不注射第二和第三剂次乙肝疫苗；如抗-HBs水平较低或阴性，建议接种第二和第三剂次乙肝疫苗。

3

既往乙肝疫苗接种史不详，或剂量不足，或剂次不足。

如果孩子属于以上三种情况之一，在入园入学体检时发现抗-HBs阴性，建议按以前未接种过乙肝疫苗处理，即加测HBsAg和抗-HBc，如该2项指标均阴性，说明该孩子为乙肝易感者，应按0-1-6程序接种3剂次乙肝疫苗；如HBsAg和/或抗-HBc阳性，说明该孩子已感染乙肝病毒，毋需再接种乙肝疫苗。

4

关于完成3剂次乙肝疫苗全程免疫后是否需要补种，我国《慢性乙型肝炎防治指南》（年版）指出：“接种乙型肝炎疫苗后有抗体应答者的保护效果一般至少可持续12年，因此，一般人群不需要进行抗-HBs监测或加强免疫。但对高危人群可进行抗-HBs监测，如抗-HBs10mlU/ml，可给予加强免疫”。

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