解疑乙肝表面抗体和核心抗体阳性是怎

在乙肝“两对半”检测结果中，“抗原”是病毒本身的成分，而“抗体”是机体免疫应答的产物，它们有显著不同的临床意义。

乙肝表面抗体HBsAb或抗-HBs是乙肝病毒或者乙肝疫苗刺激人体免疫系统而产生的IgG抗体，它可以和乙肝表面抗原HBsAg特异性结合以清除病毒，属于保护性抗体，是判断机体是否对HBV感染具有保护性的标志。

“两对半”检查中如果表面抗体阳性，可能有如下意义：

既往感染过乙肝病毒，但机体已经清除了病毒。表面抗体常在感染恢复后期出现阳性，此时乙肝表面抗原转阴至少已1个月以上，表面抗原转阴6-12个月后表面抗体水平达到高峰，以后逐渐下降，常于10年内转阴(有时转阴很快)。

少数患者乙肝表面抗体阳性，但乙肝表面抗原也长期为阳性，提示仍存在慢性乙肝病毒感染。其原因可能为存在不同亚型乙肝病毒感染或是乙肝病毒发生了变异，使得血液中存在的表面抗体不能中和清除表面抗原，此类患者仍需要视作慢乙肝感染者，接受规范的随访及治疗。

“两对半”检查中如果核心抗体单项阳性，可能有如下意义：

患者处于急性乙肝感染的“窗口期”，即乙肝表面抗原已被人体自身的抵抗力清除，在血液中消失，由于乙肝核心抗体出现比乙肝表面抗体早，所以仅能检测到乙肝核心抗体阳性。

既往已自愈或治愈的急/慢性乙肝病毒感染者，由于乙肝核心抗体比乙肝表面抗体在体内存在的时间长，因此乙肝表面抗体已消失或在可检测水平以下时，乙肝核心抗体仍存在。

隐匿性慢乙肝患者血清表面抗原阴性，但血清和(或)肝组织中HBVDNA阳性，并有肝功能异常等慢性乙型肝炎的临床表现，这类患者可表现为单纯核心抗体阳性或弱阳性。

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