乙型肝炎防治篇之一

乙型肝炎防治篇之一

乙型肝炎表面抗原携带者

乙型肝炎表面抗原（HBsAg）携带者，过去被称为“HBsAg健康携带者”，显然是不妥当的。后来又有人称之为“无症状乙型肝炎表面抗原（HBsAg）携带者”，实际上，其中有相当一部分人虽然无明显的临床症状，而其肝功能却并非一直正常，常有血清转氨酶（ALT）升高，甚至出现肝脾肿大和蜘蛛痣等。HBV-DNA、乙型肝炎病毒DNA聚合酶（HBV-DNAP）和e抗原（HBeAg）可持续阳性，表明病毒在体内复制具有较强的传染性。因此，单以“无症状”来限定也不够准确。目前以为“乙型肝炎表面抗原携带者”是指无乙型肝炎病史，无临床症状及体征，而血清HBsAg阳性持续半年以上但肝功能正常，肝组织活检正常或者基本正常者。

大三阳

所谓“大三阳”不是一个科学概念，而是被人叫出来的，医生为了与患者及其家属交流方便也不时的使用这一“概念”。具体地说，“大三阳”的意思是：检查者的乙肝病毒血清学指标中HBsAg、HBeAg和抗-HBc均为阳性。

“大三阳”代表体内有乙肝病毒复制，具有传染性。临床上有不少“大三阳”者无症状，肝功能正常，一般称之为慢性“HBsAg携带者”（但事实上期中有相当一部分人病理上有轻重不等的肝脏损害），而对那些有症状和肝功能异常者，称之为慢性乙型肝炎患者。原则上说，“大三阳”者应进行保肝、抗病毒和抗肝纤维化治疗。保肝和抗肝纤维化治疗适合于所有的大三阳患者，但所有“大三阳”患者是不是都要进行抗病毒治疗呢？只有那些转氨酶高（高于2倍参考值）的患者才有可能取得良好的疗效。对那些肝功能正常或基本正常的“大三阳”，特别是通过垂体传播获得感染者，不主张进行抗病毒治疗。

小三阳

“小三阳”，即HBsAg、抗-HBe和抗-HBc同时阳性。绝大部分的“小三阳”是集体在清除感染人体的乙肝病毒（HBV）后的免疫系统的记忆性延续，就像蝉蜕，有形而无实。这种延续甚至会持续终身，其临床特征是血清HBV-DNA（PCR法）阴性，肝功能始终正常，因此无需隔离与治疗，但少部分“小三阳”者（占我国大陆地区慢性乙肝患者的21%）是HBV的前C区，变异株感染貌似安全，实则暗存危机。其临床特征是血清HBV-DNA（PCR法）阳性。患者年龄较大，慢性肝炎和肝硬化比例较高等。

源自健康体检一点通