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心肌梗死的护理措施年初级护师

文章来源：乙型病毒性肝炎发布时间:2019-12-27 13:18:30 点击数：次

　　护士执业资格-提分考点（2）

护士执业提分考点妊娠+新生儿

护士执业-提分考点：泌尿+血液1

心肌梗死的护理措施

心肌梗死是一种严重的心血管疾病，可引起疼痛、心律失常、休克、心力衰竭等症状，较为常见的护理措施有：

1.休息：发病后12小时内应绝对卧床休息，期间应在床上排尿、排便。

2.环境：保持室内环境安静、舒适。

3.症状处理：疼痛明显者，可遵医嘱选用哌替啶或吗啡止痛，也可选用硝酸甘油或消心痛进行止痛。便秘者，排便时严禁用力，必要时可使用缓泻剂通便，排便前可含服硝酸甘油或服用消心痛等药物，防止因用力而诱发再次心肌梗死。

4.饮食：心肌梗死者饮食宜清淡、易消化、低盐、低脂，保证每日必需的热量和营养。少食多餐，避免因过饱而加重心脏负担，并禁烟禁酒。而且，急性期3～4天内应以流质饮食为主，待病情稳定后逐渐改为半流质饮食。

5.康复训练：心肌梗死患者生命体征平稳，无心绞痛发作、无心脏并发症、无严重心律失常、无心力衰竭及心源性休克时，可进行康复训练。如无并发症者，可于24小时内在床上进行肢体活动；无低血压者，第3天可下地走动，第4～5天可逐渐增加活动量等。

急性心肌梗死是怎么形成的？

急性心肌梗死的形成绝大多数与冠状动脉粥样硬化有关。由于冠状动脉痉挛，动脉粥样硬化斑块破裂及（或）出血，血小板聚集，血栓形成等冠状动脉急性堵塞性病变，造成血管管腔狭窄进而堵塞，而侧枝循环尚未充分建立，致使心肌血供急剧减少或中断，使心肌严重而持久地急性缺血达１小时以上，即可发生急性心肌梗死。其他少见的原因有：冠状动脉栓塞（血栓栓子，气栓，瘤栓或细菌栓子）；主动脉夹层或梅毒性主动脉炎累及冠状动脉开口；冠状动脉夹层动脉瘤；冠状动脉炎（如大动脉炎累及冠状动脉；结节性动脉周围炎；病毒性冠状动脉炎等）；冠状动脉先天畸形和心脏挫伤等。

心肌梗塞的急救方法这六种原因导致心肌梗塞

心肌梗塞是现代发病率较高的一种，有时候就连年轻人也会发生，可是真当我们遇到心肌梗塞的患者时，我们应该如何去帮助他们急救呢，并且引起心肌梗塞的原因究竟是什么呢，患有心肌梗塞的人什么食物禁止吃呢，下面我们就一起去探讨一下。

心肌梗塞的急救方法

1.不间断的叫喊他的名字不能让他陷入昏睡，要让患者尽可能的保持清醒，身上最好准备一小瓶救命的沉香油，沉香油是急救之王，用在养生方面更加。首先，将沉香油滴几滴到患者的舌头上。

2.施救者找到被施救者人中的位置并且持续按压，一直压到被施救者眉头皱起感觉到疼痛时，方可以住手。(穴位注解--人中：位于鼻柱下，人中沟的上三分之一与下三分之二的交界处。)

3.握空拳，施救者重复的滚压到华盖这个区域，刺激被施救者心脏肌肉。(穴位注解--膻中：位于胸骨正中线上，与第4、5根肋骨交界的地方，两乳头的正中间)(穴位注解--华盖：位于人体的胸部，当前正中线上，平第1肋骨间)

4.以右手握空拳，左手叠合其上，用身体的力量从右到左滚压胸腔，压、滚时，提醒患者吸气，手放开时吐气。直到患者两肩会动，脸色转好为止。

引起心肌梗塞的原因

1.过劳

过重的体力劳动，尤其是负重登楼，过度体育活动，连续紧张劳累等，都可使心脏负担加重，心肌需氧量突然增加，而冠心病患者的冠状动脉已发生硬化、狭窄，不能充分扩张而造成心肌缺血。剧烈体力负荷也可诱发斑块破裂，导致急性心肌梗死。

2.激动

由于激动、紧张、愤怒等激烈的情绪变化诱发。

3.暴饮暴食

不少心肌梗死病例发生于暴饮暴食之后。进食大量含高脂肪高热量的食物后，血脂浓度突然升高，导致血黏稠度增加，血小板聚集性增高。在冠状动脉狭窄的基础上形成血栓，引起急性心肌梗死。

4.寒冷刺激

突然的寒冷刺激可能诱发急性心肌梗死。因此，冠心病患者要十分注意防寒保暖，冬春寒冷季节是急性心肌梗死发病较高的原因之一。

5.便秘

便秘在老年人当中十分常见。临床上，因便秘时用力屏气而导致心肌梗死的老年人并不少见。必须引起老年人足够的重视，要保持大便通畅。

6.吸烟、大量饮酒

吸烟和大量饮酒可通过诱发冠状动脉痉挛及心肌耗氧量增加而诱发急性心肌梗死。

心肌梗塞禁忌哪些食物

1、忌食猪油、牛油、油炸食品等高脂肪食物。长期进食脂肪，可导致血液凝固性升高，冠状动脉易形成血栓，易发生心肌梗死。

2、忌食辣椒、花椒、辣根等辛辣食物。辛辣食物可助阳化热，耗灼津液，肠道津液少则易引起便秘，患者排便困难，导致排便时心肌耗氧量增加，加重梗死症状。

3、忌食巧克力、可可、糖类等高热量饮食。长期食用高热量的食物，可诱发肥胖，而致脂质代谢紊乱，加重冠状动脉缺血，因而加重病情。

4、忌食动物内脏、蛋黄、小虾米等高胆固醇食物。高胆固醇食物可诱发动脉粥样硬化，冠状动脉管腔狭窄，加重梗死灶缺氧缺血。

5、忌饮酒。酒中乙醇等成分进入血液，可使心跳加快，血压升高，冠状动脉痉挛，心脏耗氧量增加，从而加重病情。

以上就是关于心肌梗塞的急救方法以及引起心肌梗塞的原因的一个相关介绍，在生活中患有心肌梗塞的朋友们一定要管住自己的嘴巴，禁忌不能吃的东西。

年全国初级护师资格考试必记考点

1、脑死亡的判断标准：自主呼吸停止;不可逆性深昏迷;脑干神经反射消失;瞳孔扩大或固定;脑电波消失;脑血液循环完全消失。

2、体温每升高1°c，基础代谢率提高13%。

3、发热时心率加快，体温每升高1°C，心率约增加18次/分，儿童可增加更快。

4、缺氧的类型：低张性~、血液性~、循环性~、组织性~

5、胆汁的作用：乳化脂肪、促进脂肪消化、促进脂肪消化产物的吸收、促进脂溶性维生素(ADEK)的吸收、中和胃酸、促进胆汁自身分泌。

6、正常人血清钾浓度：3.5~5.5mmol/L

7、典型的DIC分三期：高凝期、消耗性低凝期、继发性纤溶亢进期

8、休克的发展过程：微循环缺血性缺氧期、微循环淤血性缺氧期、微循环衰竭期。

9、休克早起患者的表现：脸色苍白、四肢湿冷、脉搏细弱、尿量减少

10、休克患者的补液总量是量需而入，遵循“需多少，补多少”原则。动态观察静脉充盈度、尿量、脉搏、血压等指标，作为监控输液量多少的依据。

11、心力衰竭：指在各种致病因素的作用下，心脏的收缩和/或舒张功能发生障碍，使心排出量绝对或相对下降，即心泵功能减弱，以致不能满足机体代谢需要的病理生理过程的综合症。

12、心力衰竭的常见诱因：全身感染、酸碱平衡和电解质代谢紊乱、心率失常、妊娠与分娩

13、肝性脑病分四期：前驱期、昏迷前期、昏睡期、昏迷期

14、过量输液导致肺水肿的直接机制：短时间输入过量液体，导致肺血容量急剧增加，毛细血管静水压升高，血管内皮间隙增大，通透性增加，血浆渗入肺泡形成肺水肿

15、DIC：是由多种致病因素激活机体的凝血系统，导致机体弥漫性微血栓形成，凝血因子大量消耗并继发纤溶亢进，从而引起全身性出血，微循环障碍乃至多器官衰竭的一种临床综合症。

16、心源性休克：心脏泵血功能衰竭，心排出量急剧减少，有效循环血量两下降所引起的休克。

17、急性肾衰是指各种原因在短时间内引起肾脏泌尿功能急剧障碍，以致机体内环境出现严重紊乱的病理过程临床表现有水中毒、氮质血症、高钾血症、代谢性酸中毒等。

18、肠热症：病后第2~3周可采血作肥达反应。

19、脑膜炎球菌对干燥、寒冷、热等极为敏感，55°5分钟被即被破坏。在室温下3小时内即可死亡，临床上采取的标本应保温保湿，并立即送检。

20、破伤风杆菌的致病因素主要为破伤风外毒素，即破伤风痉挛毒素。

21、白喉杆菌的致病因素是白喉外毒素。

22、细菌性食物中毒可分为感染型和毒素型。

23、医学上重要的抗原物质有病原微生物、细菌外毒素和类毒素、动物血清、不同个体间的血细胞抗原及组织相容性抗原等。

24、T细胞执行细胞免疫;B细胞执行体液免疫。

25、阿司匹林的基本作用：解热、镇痛、消炎抗风湿、影响血栓形成、。作用机制：与抑制前列腺素的生物合成有关。

26、强心甙主要临床应用：用于治疗心功能不全和某些心律失常(心房颤动、心房扑动、阵发性室上性心动过速)

27、变异性心绞痛首先硝苯地平

28、肝素过量用鱼精蛋白解救;双香豆素过量用维生素K解救

29、糖皮质激素短效类：可的松、氢化可的松、中效类：泼尼松、泼尼松龙、甲泼尼松、去炎松;长效类：地塞米松、倍他米松;外用类：氟氢可的松、氟轻松、倍氯松

30、氨基甙类的不良反应：过敏反应、耳毒性、肾毒性、神经肌肉阻断作用

31、进行糖异生的主要器官是“肝”，其次是“肾”，其生理意义在于维持血糖水平的恒定。

32、正常血糖：3.9~6.0mmol/L。胰高血糖素、肾上腺、糖皮质激素有升高血糖的作用。

33、成人每天的蛋白质需要量为"80g"

34、清蛋白是血浆中含量最高的蛋白子。血清中没有纤维蛋白原。

35、人体内含量最多的微量元素是“铁”，成人男人及绝经后妇女“每月”需铁约“1mg”。

36、发绀：当毛细血管血液中脱氧血红蛋白的平均浓度超过“5g/L”时，皮肤和粘膜呈青紫色

37、CVP代表右心房或胸腔段静脉内的血压;正常值：6~12cmH2O。偏低：输液量不足。偏高：输液过多多块或心脏射血功能不全。

38、胸膜腔负压的意义：保持肺的扩张状态和促进血液、淋巴液的回流。

40、肺泡表面活性物质的生理意义：降低肺泡表面张力、增加肺的顺应性、维持大小肺泡容积的相对稳定、防止肺不张、防止肺水肿。

1-2-3-4-5-6-7，巧记院感知识!不用愁！

1d（24h）；1次；1周；1个月

1d：开启的无菌物品有效期；

1d：医疗废弃物日产日清；

1d：医院感染病例上报（24h）；

1次：一次性材料一人一用；

1次：采血做到一人一针一管一巾一带；

1次：诊疗器械（器具）一用一灭菌；

1次：环境物体表面应每天擦拭清洁消毒1次；

1周：棉布包装的无菌物品有效期；

1个月：已开启的快速手消毒剂（醇类）使用期限

2h；2d；2次；2层；2层2次

2h：抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明开启日期和时间，放置时间超过2h后不得使用；

2d：院内感染诊断：入院48h（2d）后发生感染；

2次：多重耐药感染患者使用的仪器每天2次消毒；

2层：医疗废物收集袋（特殊感染）；

2层2次：无纺布、棉布包装灭菌物品

3种标识；3例

3种标识：蓝色—接触传播隔离；黄色—空气传播隔离；粉色—飞沫传播隔离；

3例：3例同种同源感染病例上报—暴发；3例多重耐药菌感染上报

无菌持物钳（镊）,无菌容器（包装）中取出的无菌物品，无菌铺盘，开启后有效期为4h

洗手5指征；锐器伤处理5步法；医疗废物分5类

洗手5指征：2前3后（接触患者前、接触物品前、接触患者后、接触周围环境及物品后、穿脱隔离衣及脱手套后）；

锐器伤处理5步法：轻挤、冲洗、消毒、上报、用药；

医疗废物分5类：感染、病理、化学、药物、损伤

6种多重耐药菌；6种标准预防防护用品

6种多重耐药菌：金黄铜绿肠球菌、大肠鲍曼多艰难

金黄（耐甲氧西林/耐万古霉素:金黄色葡萄球菌）、铜绿（多重耐药铜绿假单胞菌）、肠球菌（耐万古霉素肠球菌）、大肠（耐碳青霉烯肠杆菌科细菌）、鲍曼（多重耐药鲍曼不动杆菌）、多艰难（多重耐药艰难梭菌）；

6种标准预防防护用品：帽子、口罩、眼罩与面罩、手套、防护服/隔离衣、

长筒胶靴/鞋套

洗手7步法

洗手7步法：内、外、叉、弓、大、立、完（腕）

护士资格考试模拟题（附答案）

以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案

1.呼出气体带有刺激性蒜味多见于

A.支气管扩张

B.肺脓肿

C.尿毒症

D.酮症酸中毒

E.有机磷农药中毒

2.吸气时出现脉搏显著减弱或消失的现象可见于

A.主动脉瓣关闭不全

B.心包积液

C.右心衰竭

D.冠心病

E.房室传导阻滞

3.在白细胞分类计数中，正常中性粒细胞的比例为

A.0.5%～1%

B.50%～70%

C.3%～8%

D.80%～85%

E.20%～40%

4.尿液呈酱油色见于

A.阻塞性黄疸

B.急性溶血

C.肝细胞性黄疸

D.肾脏肿瘤

E.晚期丝虫病

5.引起老年心力衰竭患者症状加重的最常见的诱因是

A.过度劳累

B.心肌缺血

C.呼吸道感染

D.摄入液体过多

E.室性期前收缩

6.风湿性心内膜炎最好发于

A.心内膜

B.二尖瓣

C.三尖瓣

D.肺动脉瓣

E.主动脉瓣

7.急性心肌梗死发生左心衰竭的主要原区

A.室性期前收缩

B.房室传导阻滞

C.心脏负荷加重

D.心肌收缩力减弱

E.阵发性室性心动过速

8.引起消化性溃疡的主要因素是

A.胃酸、胃蛋白酶分泌增多

B.遗传因素

C.黏液一黏膜屏障削弱

D.非甾体抗炎药

E.吸烟

9.以下哪种药物抑制胃酸分泌最弱

A.奥美拉唑

B.法莫替丁

C.兰索拉唑

D.雷尼替丁

E.硫糖铝

10.成人男性血红蛋白正常参考值范围为

A.～g/L

B.～/L

C.～/L

D.～/L

E.～/L

11.引起呼吸衰竭最常见的疾病是

A.肺炎

B.肺结核

C.自发性气胸

D.慢性阻塞性肺病E.支气管肺癌

12.系统性红斑狼疮的诱因不包括

A.性激素

B.药物因素

C.阳光照射

D.感染病毒

E.高蛋白饮食

13.白血病患者发生感染的最主要原因是

A.贫血

B.骨髓抑制

C.血小板减少

D.成熟粒细胞缺乏

E.白细胞过度增生

14.痰液呈黄色，静置后分三层常见于

A.细菌性肺炎

B.肺结核

C.慢性支气管炎

D.支气管扩张症

E.肺癌

15.慢性支气管炎起病、加重和复发的基本原因是

A.呼吸道感染

B.吸烟

C.气候变化

D.大气污染

E.植物神经功能失调

16.引起慢性肺心病肺动脉高压的最重要原因是

A.血容量增多

B.血液黏稠度增加

C.解剖学因素所致的肺血管阻力增加

D.功能性因素所致的肺血管阻力增加

E.高碳酸血症所致的肺血管阻力增加

17.要建立良好的护际关系，沟通策略不包括

A.管理沟通人性化

B.形成互帮互助氛围

C.实现年龄、学历各因素的互补

D.遇到冲突时据理力争、坚守阵地

E.构建和谐工作环境

18.慢性肾功能衰竭出现肾性骨病的主要原因是

A.甲状腺激素分泌增多

B.促红细胞生成素增多

C.甲状旁腺素的升高

D.肾素分泌增多

E.维生素D分泌增多

19.在尿毒症患者的心血管并发症中，最常见的死亡原因是

A.高血压

B.心包炎

C.心肌病

D.心律失常

E.心力衰竭

20.引起后尿道损伤的常见原因是

A.骑跨伤

B.骨盆骨折

C.挤压伤

D.会阴开放伤

E.医源发性损伤

21.乳房脓肿多采用以乳晕为中心的放射状切口，其目的是

A.可避免损伤乳腺导管

B.有利于引流通畅

C.有利于换药操作

D.可避免损伤乳头

E.可减轻疼痛

22.有关直肠肛管周围脓肿的叙述，错误的是

A.多由肛腺或肛窦感染引起

B.肛门周围脓肿最多见

C.坐骨直肠窝脓肿很少见

D.骨盆直肠窝脓肿全身中毒症状明显

E.一旦脓肿形成应及时切开引流

23.缓解心绞痛发作最有效、作用最快的药物是

A.硝苯地平

B.普萘洛尔

C.阿司匹林

D.硝酸甘油

E.阿托品

24.鼓励下肢静脉曲张手术后的患者早期活

　　动，其主要目的是预防

A.肺部并发症

B.皮肤压疮

C.泌尿系统感染

D.下肢肌肉萎缩

E.深静脉血栓形成

25.引起猩红热的病原体是

A.金黄色葡萄球菌

B.A组乙型链球菌

C.B组链球菌

D.C组链球菌

E.肺炎链球菌

26.急性蜂窝织炎的致病菌多为

A.大肠埃希菌

B.白色葡萄球菌

C.铜绿假单孢菌

D.金黄色葡萄球菌

E.乙型溶血性链球菌

27.下列因素中，可能引起窦性心动过缓的是

A.缺氧

B.发热

C.失血性贫血

D.甲亢

E.高钾

28.急性乳腺炎好发于产后

A.1～2周

B.3～4周

C.5～6周

D.7～8周

E.9～10周

29.孕妇自觉胎动的时间一般在妊娠

A.16～18周

B.18～20周

C.20～22周

D.22～24周

E.24～28周

30.要使足月胎儿胎头通过，宫颈口必须扩张至

A.5cm

B.6cm

C.8cm

D.9cm

E.10cm

31.枕左前位时胎头枕额径衔接在骨盆入口的

A.横径

B.右斜径

C.左斜径

D.前后径

E.坐骨棘间径

32.正常分娩时，胎膜破裂的时间一般是

A.临产期

B.潜伏期

C.活跃期

D.第二产程

E.第三产程

33.按年龄阶段划分，新生儿期是指

A.从孕28周到生后满7天的小儿

B.从出生到生后满7天的小儿

C.从生后7天到生后满28天的小儿

D.从出生到生后满28天的小儿

E.从出生到生后满1周岁的小儿

34.母乳喂养较人工喂养的小儿，发生佝偻病几率低的主要原因是

A.母乳中钙含量高

B.母乳中维生素D含量高

C.母乳中钙、磷比例适宜

D.母乳中磷含量高

E.母乳中含生长因子

35.小儿惊厥中最常见的是

A.原发性癫痫

B.婴儿痉挛综合征

C.中毒性脑病

D.高热惊厥

E.脑水肿

36.提示右心衰竭的体征是

A.交替脉

B.端坐呼吸

C.双肺底湿哕音

D.毛细血管搏动征

E.肝一颈静脉回流征阳性

37.慢性肾小球肾炎的表现不包括

A.高血压

B.镜下血尿

C.蛋白尿

D.镜下脓尿

E.水肿

38.昏迷病人口唇呈樱桃红色。常提示

A.一氧化碳中毒

B.有机磷农药中毒

C.脑溢血

D.脑肿瘤

E.安眠药中毒

39.有机磷农药中毒引起的毒蕈碱样症状是

A.头晕

B.瞳孔缩小

C.意识障碍

D.休克

E.呕吐

40.急性一氧化碳中毒最有价值的诊断指标是

A.血pH

B.血电解质

C.血COHb

D.全血细胞分析

E.脑电图

　41.哮喘病人提示病情严重的表现是

A.大汗淋漓

B.张口呼吸

C.咳血

D.奇脉

E.哮鸣音不明显

42.慢性支气管炎最突出的症状是

A.长期反复咳嗽

B.反复感染

C.少量咯血

D.发热、胸痛

E.喘息

43.与白血病发病无关的是

A.药物化学因素

B.病毒因素

C.物理因素

D.免疫功能亢进

E.遗传因素

44.肾盂肾炎患者一般不出现

A.尿路刺激症状

B.腰酸、腰痛

C.全身感染症状

D.肾区叩击痛

E.发病前2周常有链球菌感染史

45.病毒性心肌炎的体征错误的是

A.交替脉

B.颈静脉怒张

C.第一心音低钝

D.心尖部闻及奔马律

E.血清心肌酶明显下降

46.临终患者通常最早出现的心理反应期是

A.否认期

B.协议期

C.愤怒期

D.接受期

E.忧郁期

47.利尿剂降低血压的主要作用机制是

A.减少血容量

B.阻断β受体

C.阻断α受体

D.阻滞钙通道

E.扩张小动脉

48.颅内出血的新生儿易采用的体位是

A.去枕平卧位

B.头高侧卧位

C.俯卧位

D.头低卧位

E.双凹卧位

49.营养不良患儿早期的表现主要是

A.消瘦

B.体重不增

C.皮肤苍白

D.肌张力降低

E.精神烦躁

50.属于甲类传染病的是

A.疟疾

B.炭疽

C.艾滋病

D.黑热病

E.鼠疫

51.皮质醇增多症的特征性表现为

A.脊柱变形

B.体重减轻

C.皮肤紫纹

D.向心性肥胖

E.皮肤黏膜色素沉着

52.食物五味可以营养人之五脏，酸先入的脏是

A.肝

B.心

C.脾

D.肺

E.肾

53.在胎儿分娩过程中，贯穿于整个产程的是

A.衔接

B.下降

C.俯屈

D.仰伸

E.内旋转

54.容易引起急性肾衰竭的损伤是

A.挫伤

B.挤压伤

C.刺伤

D.扭伤

E.裂伤

55.男，30岁。全身高度水肿4周。查：血浆清蛋白/L，尿量ml/d，尿蛋白59/24h，尿红细胞(++)。患者出现高度水肿的最主要原因是

A.肾小球滤过率下降

B.抗利尿激素增多

C.血浆胶体渗透压下降

D.继发醛固酮增多

E.全身毛细血管扩张

56.男，25岁，诊断为急性阑尾炎。患者出现腹肌紧张，说明炎症已经波及了

A.阑尾肌层

B.阑尾腔黏膜

C.脏层腹膜

D.壁层腹膜

E.盲肠

57.患者，男，得知自己患淋巴瘤后情绪易怒，且有时会拒绝治疗。此时，护士与他沟通时应避免的行为是

A.为他提供发泄的机会

B.倾听了解他的感受

C.当拒绝治疗时对他进行批评

D.及时满足他的合理需求

E.对他的不合理行为表示理解

58.女，25岁，产后第3天，出现寒战、高热、腰痛，尿白细胞30个/HP，尿蛋白(+)，并尿痛、肾区叩击痛，耻骨上压痛(+)，血象白细胞18×/L。首先应考虑产后并发

A.产褥热

B.败血症

C.上呼吸道感染

D.急性肾盂肾炎

E.急性膀胱炎

59.某病人昏迷不醒，呼出气体中有刺鼻大蒜味，瞳孔缩小，多汗，此病人可能是

A.吗啡中毒

B.阿托品中毒

C.有机磷农药中毒

D.巴比妥中毒

E.颅内出血

60.女，47岁，发生糖尿病酮症酸中毒，其呼吸气味呈

A.芳香味

B.氨臭味

C.大蒜味

D.烂苹果味

E.腐臭味

参考答案及解析

1.E有机磷农药中毒患者呼出气体通常带有刺激性蒜味。

2.B此现象属于奇脉，心包积液可出现奇脉。

3.B正常中性粒细胞比例为50%～70%。

4.B急性溶血时可出现血红蛋白尿，呈酱油色。

5.C老年心力衰竭患者症状加重的最常见诱因是感染，特别是呼吸道感染。

6.B风湿性心内膜炎主要侵犯心瓣膜，其中又以二尖瓣受损最为常见。

7.D急性心肌梗死发生左心衰竭的主要原因是心肌收缩力减弱。

8.A胃酸、胃蛋白酶分泌增多是消化性溃疡的主要发病因素。

9.E奥美拉唑、兰索拉唑是质子泵阻滞剂，法莫替丁、雷尼替丁是H2受体拮抗剂，质子泵阻滞剂和Hz受体拮抗剂均是抑制胃内酸度药物;硫糖铝均为胃黏膜保护剂，在胃酸条件下产生沉淀，形成弥散性的保护层覆盖于溃疡面上，促进溃疡黏膜再生和溃疡愈合，抗酸作用最弱。

10.E成年男性的血红蛋白参考值为～/L;成年女性～g/L。

11.D呼吸衰竭最常见的病因是慢性阻塞性肺病。

12.E除E以外，其余均为系统性红斑狼疮的诱因。

13.D成熟的粒细胞减少是弓l起白血病病人感染的最主要原因。

14.D支气管扩张和肺脓肿可咳大量脓性痰，量大，静置后分为3层。

15.A呼吸道感染是慢性支气管炎起病、加重和复发的基本原因。

16.D在慢性肺心病肺动脉高压中，功能性因素较解剖学因素更为重要。

17.D要建立良好的护际关系，一是要营造民主和谐的人际氛围，二是要创造团结协作的工作环境。遇到冲突时据理力争、坚守阵地不是沟通策略。

18.C。肾衰竭出现肾性骨病的主要原因是缺乏活性维生素D3，继发性甲状旁腺功能亢进，营养不良。

19.E心力衰竭是在尿毒症患者的心血管并发症中，常见的死亡原因。

20.B会阴部骑跨伤常引起前尿道球部损伤;骨盆骨折可导致后尿道膜部撕裂或断裂，是后尿道损伤的常见的原因。

21.A乳房脓肿多采用以乳晕为中心的放射状切口，其目的是为了避免乳腺导管损伤，形成乳瘘。

22.C绝大部分直肠肛管周围脓肿是由肛腺或肛窦感染引起，肛门周围脓肿最多见，坐骨直肠窝脓肿较常见，骨盆直肠窝脓肿全身中毒症状明显而局部体征不明显，一旦脓肿形成应及时切开引流。

23.D硝酸酯类药物是最有效、作用最快的终止心绞痛发作的药物，如硝酸甘油(舌下含化0.3～0.6mg，1～2盼钟开始起效，作用持续30分钟)、硝酸异山梨醇酯(舌下含化5～10mg，2～5分钟开始起效，作用持续2～3小时)。

24.E下肢静脉曲张术后24小时鼓励病人下地行走，促进下肢静脉回流，避免深静脉血栓形成。.

25.B猩红热是由A组乙型溶血性链球菌引起的急性传染病。

26.E急性蜂窝织炎的致病菌多为乙型溶血性链球菌，其次是金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌或其他类型链球菌等。

27.E心肌的应激性与血钾浓度呈反相关，高钾时可引起心动过缓，甚至心脏停止搏动于舒张期。而缺氧、发热、高钾、失血性贫血都会引起心动过速。

28.B急性乳腺炎好发于初产妇产后3～4周的哺乳期。

29.B胎儿在子宫内冲击子宫壁的活动称胎动，孕妇于妊娠18～20周时开始自觉胎动，胎动每小时约3～5次。

30.E随着产程的进展，子宫口从指尖逐渐扩大直至10Cm，才能使妊娠足月的胎头通过。

31.B右侧骶髂关节至左侧髂耻隆突间的距离为右斜径。

32.C破膜多发生于宫口近开全时，而第一产程又分为潜伏期和活跃期，活跃期是指从宫颈扩张3Cm至开全10Cm的时期。

33.D新生儿期是自胎儿娩出、脐带结扎到生后满28天。

34.C母乳的营养成分较完备，各种成分的配合比较适当，达到婴儿的需要，尤其对6个月以内

　　的婴儿更为适合。母乳中的钙、磷比例适宜，母乳喂养较人工喂养的小儿发生佝偻病的几率低。

35.D小儿惊厥可由感染性和非感染性疾病引起，其中感染性疾病中各种感染造成的高热惊厥是最常见的原因。

36.E右心衰的体征主要有：肝大、下肢水肿、颈静脉怒张和肝颈静脉回流征阳性。

37.D慢性肾炎的表现有蛋白尿、血尿、水肿、高血压和肾功能损害。

38.A病人昏迷且口唇呈樱桃红色，最可能的是C0中毒。

39.B瞳孔缩小甚至为针尖样，为有机磷农药中毒引起的毒蕈碱样症状。

40.C一氧化碳中毒的机制是体内产生COHb。

41.E哮喘病人发作时，病情严重的表现为哮鸣音减弱或不明显。

42.A慢支最突出的症状是慢性咳嗽。

43.D白血病的发生与许多因素有关，如物理因素、药物及化学物质、生物因素、遗传因素等，免疫功能亢进与白血病发病无关。

44.E发病前有链球菌感染史，是急性肾小球肾炎的表现。

45.E病毒性心肌炎患者的血清心肌酶可升高。

46.A临终患者心理反应过程分为5个阶段：否认期、愤怒期、协议期、忧郁期和接受期。最早出现的心理反应是极力否认，拒绝接受事实。

47.A利尿剂作为治疗高血压的一线药物，已被广泛应用，它是通过抑制肾小管对钠和水的再吸收，达到排钠利尿作用，使人体内钠和水的排出量超过摄人量，使血容量和细胞外液量减少，心输出量下降，而达到降压作用。

48.B颅内出血的新生儿易采用的头高侧卧位，可增加静脉回流，有利于减轻脑水肿，同时可防止患儿呕吐造成窒息。

49.B体重是小儿体格生长的代表，是反映营养状况的重要指标。营养不良小儿早期即表现为体重不增。

50.E甲类传染病包括霍乱和鼠疫2种。

51.D皮质醇增多症的特征性表现有向心性肥胖、满月脸、皮肤痤疮、紫纹、多毛、高血压症候群，女性男性化及性功能障碍等。

52.A中医认为食物有“四气”“五味”。“四气”即寒、热、温、凉，“五味”即辛、甘、酸、苦、咸。食物五味可以营养人的五脏：辛先入肺，酸先入肝，咸先入肾，苦先人心，甘先入脾。

53.B下降是指胎头沿骨盆轴前进的动作，其贯穿于胎儿分娩的全过程，临床上以观察胎头下降的程度作为判断产程进展的重要指标。

54.B大腿挤压伤导致肌肉缺血坏死，大量肌红蛋白人血，在肾小管内形成管型，堵塞肾小管，发生肾衰竭。

55.C根据病例分析，患者最可能是肾病综合征，故水肿最可能的原因是血浆胶体渗透压下降。

56.D出现腹肌紧张表明炎症刺激了壁层腹膜的躯体神经。

57.C该患者的心理反应为愤怒期，此期应允许病人发怒、抱怨，给病人以宣泄的机会，要认真倾听病人的心理感受，理解其不合作行为，及时满足病人的合理需求。

58.D患者最大可能是急性肾盂肾炎。

59.C根据病例分析，病人最可能的是有机磷农药中毒。

60.D糖尿病酮症酸中毒的病人呼出的气体呈烂苹果味。

单选题：

1、患者男性，22岁，踢球时不慎致胫骨骨折入院，现进行胫骨牵引，护士在整理床单位时，正确的做法是

A.使用床刷和干燥的扫床中

B.先放松牵引，再整理床单位

C.协助患者翻身侧卧，面向护士

D.放平床头及床尾支架，便于彻底清扫

E.取出枕头，扫净拍松后放回患者头下

　　：E

　　：进行骨牵引病人，翻身时不可放松牵引。胫骨骨折是小腿骨折，尽量整理床单位整理上身部分，所以正确的是E。

　　取出枕头，扫净拍松后放回患者头下是正确的。

2、护士甲，怀着满腔的热情投入到护理工作中，医院良好社会环境的措施是

A.病室保持适宜的温度和湿度

B.护士仪表大方，服装整洁

C.避免噪声，保持安静

D.建立良好护患关系

E.病室摆放绿色植物

　　：D

　　：人与人的交往属于社会环境，建立良好护患关系也属于社会环境。

3、患者女性，30岁，因呼气性呼吸困难入院，诊断为支气管哮喘，护士为患者调节病室的相对湿度应维持在

A.20%～30%

B.30%～40%

C.40%～50%

D.50%～60%

E.60%～70%

　　：D

　　：病室相对湿度以50%～60%为宜。湿度和温度都高，影响蒸发，抑制排汗，病人会觉得潮湿、憋闷;湿度高温度低时，病人会感到潮冷，尤其关节不舒服;湿度过低，空气干燥，水分大量蒸发，导致口干舌燥、咽痛、烦渴、鼻衄等，对气管切开、呼吸道疾病的病人尤为不利。其余选项均为干扰答案。

4、患者男性，55岁，因肝硬化致食管胃底静脉曲张，应指导患者采用

A.要素饮食

B.少渣饮食

C.低蛋白饮食

D.无盐低钠饮食

E.低胆固醇饮食

　　：B

　　：肝硬化失代偿期由于门静脉高压、食管胃底静脉曲张，曲张静脉穿过肌层进入粘膜下层突出食管腔及胃底。常因腹压突然增加或粗糙食物而致曲张静脉破裂出血。而饮食不当又是食管胃底曲张静脉破裂出血的最常见的诱因，本组占出血复发率的55.56%，因此医护人员应重视指导病人正确调理饮食，根据病人病情选择饮食时机。

　　出血期应禁食，一般需要3～5天，出血停止后先给半冷流食，再给全冷流食，无渣饮食逐渐过度到少渣饮食、软食。饮食温度一般低于35℃为宜，过热食物可引起血管扩张易致再出血。少量多餐可以防止门静脉系统血容量突然增加导致门静脉压增高。病情稳定时让病人及家属掌握基本饮食原则，应避免食用易致再出血的食物。

5、患者男性，50岁，患冠心病5年，为其做健康指导时应建议患者采用

A.要素饮食

B.少渣饮食

C.低蛋白饮食

D.无盐低钠饮食

E.低胆固醇饮食

　　：E

　　：患者男性，50岁，患冠心病5年，为其做健康指导时应建议患者采用低胆固醇饮食。

6、患者女性，27岁，诊断为甲状腺功能亢进，患者常测到的脉搏为

A.间歇脉

B.二联律

C.三联律

D.绌脉

E.洪脉

　　：E

　　：洪脉是指形态正常而振幅大的脉搏触诊血管时可发现脉搏强而大。

　　甲状腺功能亢进症患者由于脉压增大，可以出现洪脉、水冲脉以及毛细血管搏动征等周围血管征。

7、患者男性，66岁，刚心房纤维颤动入院，护士在测脉搏前推断患者的脉搏最可能为

A.间歇脉

B.二联律

C.三联律

D.绌脉

E.洪脉

　　：D

　　：脉搏短绌即在同一单位时间内，脉率少于心率。其特点为心律完全不规则，心率快慢不一，心音强弱不等。常见于房颤病人。

8、患儿男，7岁，因家中起火造成大面积烧伤，护士应提供的护理级别是

A.特别护理

B.一级护理

C.二级护理

D.三级护理

E.重症护理

　　：A

　　：患儿男，7岁，因家中起火造成大面积烧伤，护士应提供的护理级别是特别护理，此题为记忆性题。

9、患儿女，4个月。诊断为喘息性支气管炎，近日病情缓解。应家属询问，护士指导婴儿室的适宜温度为

A.18～22℃

B.22～24℃

C.24～26℃

D.26～28℃

E.28～30℃

　　：B

　　：一般病室适宜的温度为18～22℃;婴儿室、手术室、产房等，室温调高至22～24℃。其余选项均为干扰答案。

10、护士甲，毕业分配到外科工作，应将病室温度范围调节到

A.18～22℃

B.22～24℃

C.24～26℃

D.26～28℃

E.28～30℃

　：A

　　：一般病室适宜的温度为18～22℃;婴儿室、手术室、产房等，室温调高至22～24℃。

11、患者男性，50岁，闪夜间阵发性呼吸困难入院，诊断为二尖瓣狭窄，入院评估发现患者呈二尖瓣面容，收集此资料的方法属于

A.视觉观察法

B.触觉观察法

C.听觉观察法

D.嗅觉观察法

E.味觉观察法

　　：A

　　：入院评估发现患者呈二尖瓣面容，收集此资料的方法属于视觉观察法。

12、患者男性，50岁。诊断为“直肠癌”，现手术后2周。患者拟行化疗，选择经周围静脉的中心静脉穿刺(PICC)。一次性PICC穿刺包的消毒灭菌宜选择

A.煮沸消毒法

B.紫外线消毒法

C.微波消毒灭菌法

D.高效化学消毒剂浸泡法

E.环氧乙烷气体密闭消毒灭菌法

　　：E

　　：一次性PICC穿刺包属于一次性使用的医疗器械，目前临床多选择环氧乙烷气体密闭消毒灭菌法，因为环氧乙烷气体穿透力强，具有高效广谱杀菌作用。

13、患者女性，23岁。诊断为“甲型肝炎”收住入院。护士护理患者穿过的隔离衣，被视为清洁部位的是

A.衣领

B.袖口

C.腰部以上

D.腰部以下

E.胸部以上

　　：A

　　：隔离衣的内面与衣领视为清洁部位，在穿、脱过程中不应污染。

14、患者女性，43岁。诊断为“细菌性痢疾”收住入院。患者的餐具、便器常用的消毒方法是

A.压力蒸汽灭菌

B.消毒剂擦拭

C.紫外线消毒

D.消毒液浸泡

E.日光暴晒

　　：D

　　：压力蒸汽灭菌法适用于耐高温、耐潮湿、耐高压的物品，如各种器械、敷料、搪瓷类、玻璃类、橡胶类等物品的灭菌;消毒液擦拭常用于桌椅、墙壁、地面等的消毒;紫外线常用于空气和物品表面的消毒;消毒液浸泡常用于耐湿不耐热的物品，如锐利器械的消毒;日光暴晒常用于床垫、毛毯、书籍等的消毒。所以对于患者使用的餐具、便器以消毒液浸泡消毒方法为宜。

15、患者男性，45岁。椎管麻醉下行胆囊切除术，术后第3天，无头痛等症状，患者体位可取半坐卧位的目的是

A.增加肺活量

B.减少局部出血

C.减轻心脏负担

D.利于向站立过渡

E.减轻腹部切口疼痛

　　：E

　　：腹部手术的患者，采用半坐卧位是为了使腹腔渗出液流入盆腔，使感染局限化;并减轻腹部张口的张力，缓解疼痛，利于伤口愈合。

16、患者男性，45岁。椎管麻醉下行胆囊切除术，现返回病房。应采取的卧位是

A.去枕仰卧位

B.屈膝仰卧位

C.中凹卧位