慢乙肝HBeAg血清学转换后的HBcrA

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乙型肝炎核心相关抗原（HBcrAg）是HBV感染的新型血清学标志物，对于在慢性乙型肝炎（CHB）患者发生HBeAg血清学转换后HBcrAg发挥何种临床意义，目前尚不清楚。医院To等近日完成的一项研究表明，CHB患者发生HBeAg血清学转换后3年内，高水平HBcrAg与肝细胞癌（HCC）高风险独立相关。

该项研究纳入例有明确记录自发性HBeAg血清学转换时间的CHB患者，在发生HBeAg血清学转换后3年内（作为基线值）、5年和10年时，检测HBcrAg和HBsAg水平，基线时检测HBVDNA，应用多因素Cox回归模型，分析发生HCC的预测因素，对自发性HBeAg血清学转换后HBcrAg水平与HCC发生风险的相关性进行评估。

结果显示，中位随访时间为13.1（11.8-15.5）年，14例患者发生HCC（15年累积发生率为7%），与未发生HCC的患者相比，发生HCC的患者基线时的中位HBcrAg水平有显著升高（4.78vs.5.68logU/mL，P=0.）。Cox比例风险模型分析表明，发生HBeAg血清学转换时的年龄超过40岁（HR=4.60，P=0.）、基线时存在肝硬化（HR=6.23，P=0.）以及基线HBcrAg水平较高（HR=1.75，P=0.）与HCC发生风险独立相关。以基线HBcrAg≥5.21logU/mL为界值，预测HCC风险的受试者工作特征曲线下面积（AUROC）为0.74，阴性预测值为97.7%。

参考文献：ToWP,MakLY,WongDK,etal.HepatitisBCore-relatedAntigenLevelsAfterHBeAgSeroconversionIsAssociatedwiththeDevelopmentofHepatocellularCarcinoma.JViralHepat.Aug16.

（来源：《国际肝病》编辑部）