水痘减毒活疫苗加强免疫与乙脑减毒活疫苗联

　　

水痘是由水痘-带状疱疹病毒(Varicella-Zostervirus,VZV)引起的急性呼吸道传染病,传染性强,多见于儿童,主要通过呼吸道飞沫和直接接触传播。流行性乙型脑炎(简称乙脑)是由乙型脑炎病毒引起的以脑实质炎症为主要病变的中枢神经系统急性传染病,病死率高,是危害儿童健康的主要传染病之一,接种水痘疫苗和乙脑疫苗可有效控制水痘和预防乙脑发生。

目前,我国水痘疫苗还未纳入免疫规划,对其免疫策略仍在探讨当中,主要采用在12月龄以后接种1或2剂次的免疫程序。国内外研究[1-4]表明接种2剂次水痘疫苗对于产生更高的抗体滴度、减少突破病例和维持更高水平的保护效果优于1剂次。乙脑疫苗按我国现阶段实行的免疫规划为8月龄实施基础免疫,24月龄进行加强免疫。因此,接种过程中可能存在水痘疫苗和乙脑疫苗同时接种的情况。世界卫生组织(WHO)立场文件[5]认为,单价水痘减毒活疫苗与其他儿童疫苗同时接种是安全和有效的,但在国内对于水痘疫苗与乙脑疫苗联合接种的临床数据相对较少。为了研究水痘减毒活疫苗加强免疫以及与乙型脑炎减毒活疫苗进行联合接种的免疫原性和安全性,广东省疾病预防控制中心和广东省生物制品与药物研究所于年10月-年10月在广州市海珠区和深圳市罗湖区开展了现场观察。本观察共例受试者入选，进入全分析集（FAS），其中单独接种组例，联合接种组例。例受试者平均年龄为（2.06±0.23）岁，2组的男女比例分别为/94和/93，性别差异无统计学意义（χ2=2.,P=0.）。共例接种了疫苗，进入安全性分析集（SS），其中单独接种组例，联合接种组例。例受试者依从性良好，有完整的检测报告，进入符合方案集（PPS）。2组总脱落率为7.06%，其中单独接种组为8.19%，联合接种组为5.70%，2组的脱落率无统计学差异（χ2=0.,P=0.）。本次研究结果显示，加强免疫前，单独接种组以及联合接种组的水痘抗体阳性率分别为93.90%和.00%，差异有统计学意义（χ2=12.,P＜0.）。联合接种组的水痘抗体GMT高于单独接种组（t=-7.,P＜0.）。加强免疫后，2组的水痘抗体阳性率均为.00%。单独接种组的水痘抗体阳转率高于联合接种组（χ2=24.,P=0.）。2组的水痘抗体GMT差异无统计学意义（t=1.,P=0.）。单独接种组和联合接种组的不良反应发生率分别为9.52%和12.95%，组间差异无统计学意义（χ2=1.,P=0.）。适龄儿童单独接种水痘疫苗或同时接种水痘与乙脑疫苗均具有良好的免疫原性。

参考文献：

[1]MarinM,MeissnerHC,SewardJF.VaricellapreventionintheUnitedStates:areviewofsuccessesandchallenges[J].Pediatrics,,(3):e-e.

[2]BialekSR,PerellaD,ZhangJ,etal.ImpactofaroutineTwo-Dosevaricellavaccinationprogramonvaricellaepidemiology[J].Pediatrics,,(5):E4-E.

[3]DengX,XuWQ,YanR,etal.Immunogencityandsafetyofdifferentschedulesof2-dosevaricellavaccinationinChina[J].HumanVaccinesImmunotherapeutics,,12(12):3-.

[4]叶莹,沈红杰,徐瑾,等.两剂次儿童水痘减毒活疫苗免疫原性及安全性的研究[J].中华微生物学和免疫学杂志,,35(7):-.

[5]Anonymous.Varicellaandherpeszostervaccines:WHOpositionpaper,June[J].WeeklyEpidemiologicalRecord,,89(25):-.

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